玉屏風(fēng)散合芍藥甘草湯加味治療下肢靜脈曲張的療效觀察.pdf

1、背景與目的：下肢靜脈曲張是因下肢靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙所發(fā)病，其癥狀、體征及并發(fā)癥嚴(yán)重影響人們的工作心情和生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有病人約8000萬(wàn)至1億例，其發(fā)病率約為9.26％，其中男性患病率為11.5％，女性為6.46％。本病在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家患病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家，隨著我國(guó)步入老年化社會(huì)以及工業(yè)的發(fā)展，本病的患病率將進(jìn)一步升高。 關(guān)于下肢靜脈曲張的病因，1916年Homans指出下肢靜脈曲張是由于靜脈壁薄弱和瓣膜閉

2、鎖不全導(dǎo)致血液倒流，或由于深靜脈血栓形成、盆腔腫瘤以及妊娠等導(dǎo)致血流變阻所致。現(xiàn)代認(rèn)為靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷，是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關(guān)。下肢靜脈曲張的形成也與后天因素密不可分，諸如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期站立工作等因素加重了下肢血柱的重力，從而構(gòu)成了下肢靜脈曲張。但隨著血管造影和血管外科的進(jìn)步，10年前人們又逐漸認(rèn)識(shí)到下肢靜脈曲張是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的共發(fā)病，或是下肢深靜脈血栓形成的繼發(fā)病。學(xué)者們?cè)诶^續(xù)

3、探索著新的機(jī)理，喬氏從細(xì)胞凋亡和血管重塑(remodeling)的角度來(lái)研究靜脈曲張，發(fā)現(xiàn)靜脈膠原含量增加，細(xì)胞過(guò)度凋亡和細(xì)胞構(gòu)成減少導(dǎo)致靜脈血管重塑，這可能導(dǎo)致了靜脈曲張。然而目前這些學(xué)說(shuō)均不能滿意解釋靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)，下肢靜脈曲張屬“臁瘡”、“筋瘤”之范疇，病機(jī)緣于“氣”，經(jīng)久站立或擔(dān)負(fù)重物，勞累耗傷氣血；或中氣下陷，影響局部氣血運(yùn)行，氣滯血凝而成，以“虛”為本，以“瘀”為標(biāo)，遂發(fā)為該病。 在該病治療

4、上方法較多，有手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)、藥物治療、硬化療法及中醫(yī)中藥治療，目前普遍認(rèn)為曲張靜脈剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)(goldenstandard)。但手術(shù)治療只有在下肢靜脈曲張明顯、發(fā)生并發(fā)癥和影響勞動(dòng)工作時(shí)才考慮手術(shù)治療。且大多數(shù)患者愿意接受藥物治療，而不愿輕易手術(shù)治療。本研究擬對(duì)廣東省中醫(yī)院血管?？谱≡杭伴T診下肢靜脈曲張病人作前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，總結(jié)分析蔡炳勤教授在研究體質(zhì)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上所用“玉屏風(fēng)散合芍藥甘草湯加味”治療下肢靜脈

5、曲張的療效。 方法： 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按1:1比例隨機(jī)分為兩組行保守治療，1個(gè)月后，通過(guò)對(duì)客觀指標(biāo)的觀察，研究分析中藥組(玉屏風(fēng)散合芍藥甘草湯加味)和西藥組(愛(ài)脈郎)的療效結(jié)果。 結(jié)果： (1)中藥組和西藥組在下肢靜脈曲張的總有效率和顯效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 (2)對(duì)氣虛質(zhì)患者，中藥組和西藥組在下肢靜脈曲張的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組間三個(gè)等級(jí)的療效