加味玉屏風散對支氣管哮喘緩解期作用的臨床研究.pdf

1、目的：觀察"加味玉屏風散(JWYPFS)"化裁治療哮喘緩解期的臨床療效。旨在從中醫(yī)中藥組方中找到預防和治療哮喘緩解期的新方法，為治療哮喘提供一種新的治療思路。 方法：選擇2006年9月－2007年12月符合哮喘診斷標準的住院及門診患者（中醫(yī)證型辨證為肺脾氣虛）共40例，采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字，根據(jù)查隨機數(shù)字法分為2組：（1）、A組：中藥治療組20例；根據(jù)患者在緩解期的偏肺虛、偏脾虛之不同對加味玉屏風散適當化裁，予

2、加味玉屏風散組方水煎內(nèi)服，每日一劑，分兩次送服。一周為一療程，共三療程，療程結(jié)束，再給以玉屏風顆粒沖劑溫水沖服，每次1包（5克），每日3次，鞏固療效一周。（2）、B組：西藥治療組20例：予沙美特羅/丙酸氟替卡松氣霧劑(商品名舒利迭)吸入。療程結(jié)束后分別記錄控制水平；觀察治療前后患者癥狀（表情、咳嗽、咳痰、喘息、紫紺）、體征（三凹征、哮鳴音，脈率）變化，記錄臨床癥狀、體征積分情況，療程結(jié)束后評價療效。并對哮喘控制水平進行評價，另外分別于治

3、療前末次急性發(fā)作及治療后首次急性發(fā)作時測定血液中嗜酸性粒細胞(EOS)水平；以及測定常規(guī)肺功能、IOS測定、氣道阻力、彌散功能、股動脈血測定酸堿度(PH)、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PaO2 (動脈血氧分壓)，并在住院期間做痰培養(yǎng)找真菌。療程期間密切觀察各種不良事件的發(fā)生，并記錄其發(fā)生時間、表現(xiàn)程度、處理經(jīng)過及結(jié)果，注意有無嚴重不良事件。治療前后行血、尿、糞便常規(guī)，肝腎功能和心電圖檢查。 結(jié)果： 1. A組（即中

4、藥組）和B組（即西藥組）的臨床療效明顯改善，治療后A組和B組哮喘發(fā)作控制水平無顯著性差異（P＞0.05），改善了發(fā)作期的癥狀及體征，差異均具有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05)； 2. A組和B組治療后PaO2顯著升高，差異均具有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05)，然而PaCO2無顯著性改變（均P＞0.05）； 3. A組和B組外周血中的嗜酸性粒細胞(EOS)治療后有較明顯的下降，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)；

5、 4. A組（即中藥組）的真菌感染明顯少于B組（即西藥組）； 5. 使用加味玉屏風散化裁治療后檢查患者的血、尿、糞便常規(guī)，肝腎功能、血糖及心電圖檢查無明顯變化，無統(tǒng)計學差異，臨床試驗過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。 結(jié)論：經(jīng)加味玉屏風散化裁治療，能明顯提高肺、脾氣虛型哮喘患者的控制水平，顯著減少了發(fā)作次數(shù)，改善發(fā)作期的癥狀及體征。在其改善肺功能的同時，提高了血PaO2水平，改善了缺氧；明顯改善哮喘緩解期患者外周血中EOS