自鎖托槽技術(shù)非減數(shù)治療安氏Ⅱ類2分類牙列中度擁擠的病例分析.pdf

1、目的:觀察并評(píng)價(jià)自鎖托槽矯治技術(shù)非減數(shù)治療成人安氏Ⅱ類2分類伴牙列擁擠的臨床效果，探討自鎖托槽解除牙列擁擠的機(jī)制。
　　方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔門診2012年2月收治的安氏Ⅱ類2分類患者一例，女，19歲4個(gè)月，安氏Ⅱ類2分類;Ⅱ類骨面型;直面型;高角;雙側(cè)磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖;Spee曲線較為平直。上下頜骨相對(duì)顱底發(fā)育不足;上牙列Ⅱ°擁擠，下牙列Ⅰ°擁擠;深覆合。上下牙軸均嚴(yán)重舌傾;左側(cè)上下頜第二磨牙為正鎖合。側(cè)面觀

2、下頜后縮;正面觀上下中線與面中線一致，張口度和開(kāi)口型均正常，閉口時(shí)上唇肌緊張;頦唇溝明顯。患者否認(rèn)家族史，除夜磨牙外無(wú)其他口腔不良習(xí)慣。采用自鎖托槽矯治技術(shù)配合高彈性的鎳鈦弓絲迅速的排齊牙列，解除了上前牙舌傾對(duì)下頜向前生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)的阻力，矯治后期利用多曲方絲弓調(diào)整其磨牙及咬合關(guān)系。對(duì)治療前后頭顱側(cè)位片運(yùn)用北大、Wylie、McNamara、Downs、Merrifield、Burstone等分析法選取35個(gè)變量進(jìn)行測(cè)量分析，治療前后模型進(jìn)

3、行牙弓長(zhǎng)度、牙弓寬度、Bolton指數(shù)等的測(cè)量分析比較牙列形態(tài)，牙軸傾斜度，咬合關(guān)系，顳下頜關(guān)節(jié)，頦部形態(tài)，唇閉合等頜面部軟硬組織的變化。治療中采取后牙墊高和分次磨出墊高的方法解除了左側(cè)第二磨牙的正鎖合問(wèn)題。
　　結(jié)果:矯治療程歷時(shí)17個(gè)月，對(duì)該患者治療前后進(jìn)行比較:磨牙關(guān)系及尖牙關(guān)系均由安氏Ⅱ類變?yōu)棰耦?上下牙弓寬度明顯擴(kuò)大，上下頜雙側(cè)第一前磨牙間的寬度增加最大，牙弓周長(zhǎng)也有所增加，上頜第一前磨牙區(qū)寬度增加4mm，下頜第一前磨牙

4、區(qū)寬度增加3mm;尖牙間寬度增加不明顯，牙弓形態(tài)由原來(lái)縮窄的方圓形變?yōu)檩^正常飽滿的卵圓型。ANB角由治療前的9°變?yōu)橹委熀?.5°，上下牙列擁擠解除，牙列排齊。上、下切牙牙軸較治療前唇傾，下牙軸(L1/NB)由16°增大到30°，但均在正常值范圍內(nèi);下唇距審美線的距離(EL-LL)由-1mm增加到1mm。由于閉鎖合的解除，下頜發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，頦部形態(tài)更加自然，側(cè)貌明顯改善。左側(cè)第二磨牙的鎖舍得到糾正，咬合關(guān)系良好，上下牙列形成了穩(wěn)定的咬