微植體支抗矯治成人安氏Ⅱ類1分類深覆蓋錯牙合.pdf

1、目的:探討成人安氏Ⅱ類1分類深覆牙合深覆蓋錯牙合畸形的患者，拔除上下頜第一前磨牙，應用種植體支抗解決前牙深覆蓋，并用上頜斜面導板和多曲唇弓整平Spee曲線，打開咬合，改善患者咬合和面型的矯治效果。
　　材料和方法:選取大連市友誼醫(yī)院2014年收治的成人錯牙合畸形患者一例，女性，26歲，安氏Ⅱ類1分類，骨性Ⅱ類，凸面型。口腔衛(wèi)生狀況較差，牙齦輕度紅腫。恒牙牙合，雙側磨牙遠中關系，雙側尖牙遠中關系，左側第一前磨牙正鎖牙合，右側上頜第二

2、磨牙為殘根，探診底穿，上頜左側、下頜雙側智齒均未萌，水平阻生。上中線與面中線一致，下中線左偏約2mm。上頜擁擠度為15mm，下頜擁擠度為20mm，覆牙合5mm，覆蓋13mm，下頜切牙咬在上頜牙齦處，Spee曲線深度為7mm，Bolton指數(shù)前牙比為72.6％，偏小。本病例通過對患者的臨床檢查和對患者的整體了解，拍攝頭顱側位片和曲面斷層片并通過寄存模型的分析和研究，最終選擇的治療方案為:拔除右側第二磨牙的殘根，采用雙頜拔除四顆第一前磨牙，

3、解除左側第一前磨牙正鎖牙合，鎳鈦絲排齊整平牙列后，通過上頜磨牙區(qū)微植體支抗技術，有效的回收前牙;并配合前牙斜面導板和多用途弓打開咬合，減小覆牙合、覆蓋，調整磨牙關系和中線關系，關閉間隙，并配合Ⅱ類牽引調整上下頜關系。治療后拍攝頭顱側位片和曲面斷層片，取模型，給患者拍攝口內相和面相，觀察患者的頜骨，顱面，牙齒以及軟組織的情況。最后通過矯治前后的頭顱側位片，模型以及患者的軟組織側貌對比分析，評價矯治后的效果。
　　結果:矯治時間共計2

4、2個月，治療后解除牙列擁擠，牙齒排列整齊，前牙覆牙合覆蓋均減小，覆蓋由原來的13mm減小到3mm，中線基本對齊，磨牙關系及尖牙關系中性，Spee曲線曲度由原來的7mm減小到3mm;曲面斷層片顯示:牙齒排列整齊，牙根基本平行，全口牙槽骨未見明顯異常，未發(fā)現(xiàn)明顯根吸收的現(xiàn)象，雙側髁突對稱無異常;頭顱側位片顯示:患者SNA減小3°，SNB減小1°，ANB減小了2°，NA-PA減小了2°，骨性Ⅱ類錯牙合得到改善。上前牙突距減小了7mm，可見上頜

5、前牙突度得到了明顯的改善。U1-NA減小了29°，上頜牙雖然回收明顯，但有些過矯正出現(xiàn)上頜前牙舌傾。L1-MP減小了5°，L1-NB也減小了2°，說明下切牙有輕度的內收和直立。前面高由原來的62變成64，后面高沒有改變，并且FMA由27°增長2°變成29°，提示下頜骨有輕微的瞬時針旋轉，而且我們對于下頜骨的垂直向改變，控制良好。軟組織側貌也有很大的改善，Z角由65°增大到67°，H角由23°減小到16°，說明下面部側貌得到改善。ULEP