微波消融對(duì)泡型肝包蟲病灶的處理：基于人肝的離體實(shí)驗(yàn).pdf

1、目的：
　　評(píng)估微波消融后離體人肝泡型肝包蟲病灶及其病灶周圍肝組織形態(tài)學(xué)變化，選擇臨床微波治療泡型肝包蟲病最佳消融時(shí)間與功率的組合。
　　方法：
　　收集到11例泡型肝包蟲病患離體肝臟，5例為單一病灶，6例為多發(fā)病灶。病肝通過CT測(cè)量初略估計(jì)其大小以及其鈣化程度。將病肝對(duì)半剖開，在其中半份病肝上選取病灶與病灶周圍肝組織交界點(diǎn)對(duì)其實(shí)施60w功率微波消融，作為對(duì)照組的另一半不作處理，通過作用不同時(shí)間（0min、5min、間

2、斷10min），分別收集兩半肝不同距離（1cm、2cm、3cm）標(biāo)本，使用HAE分級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，通過石蠟切片觀察光鏡下其與對(duì)照組不同的病理變化。
　　結(jié)果：
　　這次研究病肝共計(jì)11例，實(shí)施微波消融11例，11例病灶體積占病肝體積均大于40％。在病理切片下觀察到包蟲病灶組織向病灶方向在距離消融點(diǎn)1cm處消融5min后即呈現(xiàn)泡球蚴的生發(fā)層解離脫落，HAE分級(jí)II級(jí)變化。距離消融點(diǎn)2cm及3cm處未發(fā)現(xiàn)其與對(duì)照組有差異。肝包蟲病灶

3、周圍組織向正常肝組織方向不同距離呈現(xiàn)不同程度的細(xì)胞脫水、排列紊亂、邊界不清、細(xì)胞核皺縮、染色質(zhì)固縮、細(xì)胞膜破裂，胞漿漏出，胞漿嗜酸性增強(qiáng)、胞漿融合、胞漿紅染加深均質(zhì)化。尤以1cm處表現(xiàn)為甚，5min時(shí)即出現(xiàn)部分細(xì)胞膜破裂，胞漿漏出，細(xì)胞脫水，肝血竇增寬，再次消融5min后細(xì)胞形態(tài)變化明顯加劇，出現(xiàn)廣泛胞漿融合，整個(gè)視野轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄|(zhì)的紅色，呈現(xiàn)典型細(xì)胞凝固性壞死現(xiàn)象。當(dāng)在距離2cm處取組織，5min時(shí)，肝細(xì)胞稍有脫水，部分細(xì)胞膜破裂，肝

4、血竇略增寬。再次消融5min后，可見肝細(xì)胞核藍(lán)染加深，相比未消融組的，細(xì)胞核的形狀欠圓潤(rùn)。核內(nèi)染色質(zhì)著色顯示其排列與未消融組有差異（染色質(zhì)固縮、染色加深）。部分細(xì)胞膜破裂，胞漿漏出。肝血竇進(jìn)一步增寬。細(xì)胞邊界稍欠清，胞漿輕微融合（n=8），細(xì)胞嗜酸性稍增強(qiáng)（n=8），紅染略加深（n=8）。當(dāng)距離增至3cm時(shí)，兩次時(shí)間消融的結(jié)果相同，可見細(xì)胞排列情況，細(xì)胞核形態(tài)、大小，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物形態(tài)與對(duì)照組均未見明顯差異。
　　結(jié)論：