PTBD和ERCP治療泡型肝包蟲病合并梗阻性黃疸的療效對比.pdf

1、目的:通過對比PTBD和ERCP治療HAE合并梗阻性黃疸患者的療效，為臨床選擇一種更優(yōu)的方法來緩解晚期HAE患者的黃疸情況提供參考。
　　方法:收集青海大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月至2016年9月就診的初步診斷為肝包蟲病患者的病例資料，按納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選符合條件的HAE合并梗阻性黃疸患者，分為PTBD組和ERCP組，比較兩組患者的術(shù)后療效、住院費(fèi)用及預(yù)后情況。結(jié)果:1.共收集病例治療資料1189例，其中符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)41例，行PT

2、BD治療23例，行ERCP治療18例。兩組患者的年齡、性別、民族、包蟲抗體、HBV感染、病灶位置、病灶大小、梗阻部位、病灶壞死、N分期、M分期、術(shù)前手術(shù)史、術(shù)前肝功能分級等指標(biāo)差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；PTBD組術(shù)前重度以上黃疸的患者較ERCP組多，ERCP組病灶鈣化和處于P1、P2期的患者較PTBD組多（P＜0.05）。2.PTBD組和ERCP組患者術(shù)后一般狀況較前好轉(zhuǎn)，術(shù)后不同時期兩組TBIL、DBIL、TBA、γ-GT、

3、ALP等黃疸指標(biāo)較術(shù)前均明顯下降（P＜0.05）；術(shù)后TBIL下降程度，PTBD組較ERCP組更明顯（P＜0.05）。3.術(shù)后兩組間ALT、AST、CHE、ALB、PT、APTT、PLT等其它肝功能指標(biāo)差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。4.在入院時和出院時患者黃疸比較，PTBD組和ERCP組患者TBIL水平均下降，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；在入院時和出院時肝功能Child分級比較上，PTBD組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），E

4、RCP組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。5.術(shù)前ALB水平是影響HAE患者術(shù)前黃疸程度的保護(hù)性因素（P＜0.05，OR＜1）。6.膽囊炎、術(shù)前ALB、術(shù)前PLT是影響HAE患者術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥的保護(hù)性因素（P＜0.05，OR＜1），病灶M分期是影響HAE患者預(yù)后的保護(hù)性因素(P＜0.05， HR＜1)。7.PTBD組治療費(fèi)用低于ERCP組（P＜0.05），但兩組間住院總費(fèi)用差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。8.兩組間在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生