肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病診治分析.pdf

1、目的：探討一期或分期手術應用在肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病外科治療中的效率及其臨床意義。
　　方法：回顧性分析從從1999年1月到2012年1月期間在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院施行一期或分期手術治療的32例單純肝囊型包蟲并合并肺囊型包蟲病患者的臨床資料，并按手術方法分為A組（一期手術組）和B組（分期手術組），將平均住院天數(shù)、平均引流時間、平均手術時間、平均切口長度、手術后殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、積液）、肺炎、術后肝功及包蟲原位復

2、發(fā)等方面兩組之間進行比較，評價一期手術或分期手術的治療效果和意義。手術方法包括一期肝囊型包蟲手術合并肺囊型包蟲手術和分期肝囊型包蟲手術合并肺囊性包蟲手術，一期手術組對肝包蟲及胸腔包蟲同時進行手術組，在分期手術組中先進行胸腔包蟲手術，并患者恢復一定時間后，再行肝包蟲手術。一期手術有兩種途徑，即經(jīng)胸肝肺囊型包蟲手術和經(jīng)腹肝肺囊型包蟲手術。經(jīng)胸肝肺囊型包蟲手術肺包蟲手術方法包括肺囊型包蟲內囊摘除書、胸腔閉式引流術、膈下囊腔引流術、肺葉切除術等

3、；肝囊型包蟲手術方式以內囊摘除術為主；在經(jīng)腹肝肺囊型包蟲手術中采取的肺囊型包蟲手術以內囊摘除術為主；肝囊型包蟲手術包括肝包蟲內囊摘除術、內囊摘除外囊部分切除術、肝包蟲外囊剝離術、肝葉切除術等方法。分期手術肺包蟲手術方法及種類跟一期手術肺包蟲手術方式基本相同，肝包蟲手術方式即種類跟一期手術肝包蟲手術方式相同。通過統(tǒng)計學方法比較兩組術中情況和術后并發(fā)癥。手術后殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、積液）、肺炎、術后肝功及包蟲原位復發(fā)等指標通過χ2檢驗

4、進行比較，術后平均住院天數(shù)、平均住院費用、平均引流時間、平均手術時間、術中出血量、平均切口長度等指標通過t檢驗進行比較，并探討兩種手術在療效上的差異。
　　結果：A組與 B組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學的意義。A組平均住院天數(shù)16.69±7.85天、總引流時間14.00±11.91天、平均住院費用23062.95±4135.60元、平均引流管數(shù)量2.19±0.40根、平均手術時間3.91±1.20小時、切口總長度15.63±

5、4.03cm，B組平均住院天數(shù)26.56±12.89天、總引流時間17.44±3.81天、平均住院費用39856.14±7203.75元、平均引流管數(shù)量3.19±0.75根、平均手術時間4.75±0.82小時、切口總長度26.38±5.68cm，有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）；A和與B組術中出血量分別為148.13±218.67ml、237.50±142.95ml，無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、殘腔感染

6、）發(fā)生率、胸腔積液、肺炎、原位復均無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結論：1.肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病灶在同側、單發(fā)和肝包蟲靠近肝膈面的情況下，可行一期手術治療；其中在肺包蟲破裂或病灶置于肺中下葉及縱膈的情況下進行經(jīng)胸肝肺合并包蟲手術是最恰當?shù)姆椒ā?.肺包蟲較小或單發(fā)的同時合并肝臟病灶較大、多發(fā)、鄰近有大血管或膽管或膽道梗阻的情況下進行經(jīng)腹一期肝肺包蟲手術是理想的手術方法。3.兩部位包蟲病灶不在同一側、位置相互較遠或病