肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病診治分析.pdf

1、目的：探討一期或分期手術(shù)應(yīng)用在肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病外科治療中的效率及其臨床意義。
　　方法：回顧性分析從從1999年1月到2012年1月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院施行一期或分期手術(shù)治療的32例單純肝囊型包蟲并合并肺囊型包蟲病患者的臨床資料，并按手術(shù)方法分為A組（一期手術(shù)組）和B組（分期手術(shù)組），將平均住院天數(shù)、平均引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均切口長(zhǎng)度、手術(shù)后殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、積液）、肺炎、術(shù)后肝功及包蟲原位復(fù)

2、發(fā)等方面兩組之間進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)一期手術(shù)或分期手術(shù)的治療效果和意義。手術(shù)方法包括一期肝囊型包蟲手術(shù)合并肺囊型包蟲手術(shù)和分期肝囊型包蟲手術(shù)合并肺囊性包蟲手術(shù)，一期手術(shù)組對(duì)肝包蟲及胸腔包蟲同時(shí)進(jìn)行手術(shù)組，在分期手術(shù)組中先進(jìn)行胸腔包蟲手術(shù)，并患者恢復(fù)一定時(shí)間后，再行肝包蟲手術(shù)。一期手術(shù)有兩種途徑，即經(jīng)胸肝肺囊型包蟲手術(shù)和經(jīng)腹肝肺囊型包蟲手術(shù)。經(jīng)胸肝肺囊型包蟲手術(shù)肺包蟲手術(shù)方法包括肺囊型包蟲內(nèi)囊摘除書、胸腔閉式引流術(shù)、膈下囊腔引流術(shù)、肺葉切除術(shù)等

3、；肝囊型包蟲手術(shù)方式以內(nèi)囊摘除術(shù)為主；在經(jīng)腹肝肺囊型包蟲手術(shù)中采取的肺囊型包蟲手術(shù)以內(nèi)囊摘除術(shù)為主；肝囊型包蟲手術(shù)包括肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)、內(nèi)囊摘除外囊部分切除術(shù)、肝包蟲外囊剝離術(shù)、肝葉切除術(shù)等方法。分期手術(shù)肺包蟲手術(shù)方法及種類跟一期手術(shù)肺包蟲手術(shù)方式基本相同，肝包蟲手術(shù)方式即種類跟一期手術(shù)肝包蟲手術(shù)方式相同。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組術(shù)中情況和術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)后殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、積液）、肺炎、術(shù)后肝功及包蟲原位復(fù)發(fā)等指標(biāo)通過χ2檢驗(yàn)

4、進(jìn)行比較，術(shù)后平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、平均引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均切口長(zhǎng)度等指標(biāo)通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，并探討兩種手術(shù)在療效上的差異。
　　結(jié)果：A組與 B組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。A組平均住院天數(shù)16.69±7.85天、總引流時(shí)間14.00±11.91天、平均住院費(fèi)用23062.95±4135.60元、平均引流管數(shù)量2.19±0.40根、平均手術(shù)時(shí)間3.91±1.20小時(shí)、切口總長(zhǎng)度15.63±

5、4.03cm，B組平均住院天數(shù)26.56±12.89天、總引流時(shí)間17.44±3.81天、平均住院費(fèi)用39856.14±7203.75元、平均引流管數(shù)量3.19±0.75根、平均手術(shù)時(shí)間4.75±0.82小時(shí)、切口總長(zhǎng)度26.38±5.68cm，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；A和與B組術(shù)中出血量分別為148.13±218.67ml、237.50±142.95ml，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），殘腔并發(fā)癥（膽瘺、支氣管瘺、殘腔感染

6、）發(fā)生率、胸腔積液、肺炎、原位復(fù)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.肝囊型包蟲病合并肺囊型包蟲病灶在同側(cè)、單發(fā)和肝包蟲靠近肝膈面的情況下，可行一期手術(shù)治療；其中在肺包蟲破裂或病灶置于肺中下葉及縱膈的情況下進(jìn)行經(jīng)胸肝肺合并包蟲手術(shù)是最恰當(dāng)?shù)姆椒ā?.肺包蟲較小或單發(fā)的同時(shí)合并肝臟病灶較大、多發(fā)、鄰近有大血管或膽管或膽道梗阻的情況下進(jìn)行經(jīng)腹一期肝肺包蟲手術(shù)是理想的手術(shù)方法。3.兩部位包蟲病灶不在同一側(cè)、位置相互較遠(yuǎn)或病