輸注紅細(xì)胞對(duì)惡性血液病患者淋巴細(xì)胞亞群的影響.pdf

1、目的：
　　觀察輸注紅細(xì)胞前后惡性血液病患者淋巴細(xì)胞亞群的變化，探討輸注紅細(xì)胞對(duì)惡性血液病患者淋巴細(xì)胞亞群的影響。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2013年9月至2014年9月血液內(nèi)科住院患者，經(jīng)血象、骨髓象、染色體、免疫分型及融合基因等檢查，明確診斷為惡性血液病，并經(jīng)檢測(cè)血紅蛋白含量均低于70g/L(符合臨床輸血指征)，需輸注紅細(xì)胞的患者共144例。其中男性69例，女性75例，中位年齡53歲(12-76)；

2、其中，急性髓細(xì)胞性白血病73例(除外APL)，急性淋巴細(xì)胞白血病34例，骨髓增生異常綜合征16例，多發(fā)性骨髓瘤21例。所有患者均在化療休息期間，檢測(cè)期間均未用影響免疫功能的藥物，如胸腺五肽、香菇多糖等。分別檢測(cè)所有患者在輸注紅細(xì)胞前及輸注后1月內(nèi)的淋巴細(xì)胞亞群，觀察惡性血液病患者輸注紅細(xì)胞前后淋巴細(xì)胞亞群的變化。并與同期住院的23例輸注紅細(xì)胞的良性血液病患者做對(duì)照，比較輸注紅細(xì)胞對(duì)良惡性血液病患者淋巴細(xì)胞亞群的影響有無差別。所有良性及惡

3、性血液病患者輸注紅細(xì)胞后均無發(fā)熱、溶血反應(yīng)及過敏現(xiàn)象。
　　結(jié)果：
　　144例惡性血液病患者輸注紅細(xì)胞前與輸注后1月內(nèi)淋巴細(xì)胞亞群比較，Th（CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)、總T(CD3+)輸注紅細(xì)胞后升高，CD19+輸注紅細(xì)胞后降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而Th/Ts、NKT輸注紅細(xì)胞前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將144例惡性血液病患者以10天為界分為2組。85例惡性血液病患者輸

4、注紅細(xì)胞后10天內(nèi)，外周血的Th(CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)、總T(CD3+)較輸注紅細(xì)胞前上升，CD19+下降，與輸注紅細(xì)胞前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；而Th/Ts、NKT與輸注紅細(xì)胞前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。59例惡性血液病患者輸注紅細(xì)胞后10-30天內(nèi)，Ts(CD3+CD8+)較輸注紅細(xì)胞前增加，Th(CD3+CD4+)、Th/Ts較輸注紅細(xì)胞前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而總

5、T(CD3+)、NKT、CD19+較輸注紅細(xì)胞前比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。144例惡性血液病組與23例良性血液病組輸注紅細(xì)胞前及輸注后1月內(nèi)淋巴細(xì)胞亞群比較，二者輸注紅細(xì)胞前Ts(CD3+CD8+)及輸注紅細(xì)胞前后的CD19+相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且良性均高于惡性；而兩組輸注紅細(xì)胞前后的Th(CD3+CD4+)、總T(CD3+)、Th/Ts、NKT及輸注紅細(xì)胞后的Ts(CD3+CD8+)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)