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文檔簡介
1、目的:探討慢性腎臟病(CKD)患者外周血中T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)變化特點,并分析T淋巴細胞亞群水平與慢性腎臟病患者發(fā)生感染之間的相關性,進一步找到評估感染發(fā)生風險的T淋巴細胞界值。
方法:收集2010年1月—2014年10月期間于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科住院治療的447例慢性腎臟病患者的臨床資料,并應用流式細胞儀通過四色熒光標記,在絕對計數管內進行外周血T淋巴細胞亞群絕對計數的檢測。并進一步從中篩選出
2、165例除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、血管炎等自身免疫性疾病并且2年內未使用激素或免疫抑制劑治療者(篩選病例)進行單獨分析。1.依據2005年K/DOQI指南將CKD患者分為1-5期,比較各期T淋巴細胞水平差異;2.分別將慢性腎臟病患者和篩選病例分為感染組和非感染組,比較兩組間T淋巴細胞水平差異;感染組納入標準:①發(fā)熱;②外周血白細胞計數升高或減低,中性粒細胞比值升高;③降鈣素原(PCT)升高(正常值<0.1ng/ml);④伴或不伴菌血
3、癥(血培養(yǎng)檢出致病菌);⑤有呼吸道感染或(和)泌尿系感染或(和)皮膚感染的臨床表現(xiàn)。3.分別比較慢性腎臟病患者和篩選病例腎功能不同分期感染患者所占比例;4.分別根據CD4+絕對計數是否小于410 cell/μl、CD3+絕對計數是否小于690 cell/μl、CD8+絕對計數是否小于190 cell/μl(以上均為正常值下限)將慢性腎臟病患者和篩選病例分為兩組,比較每兩組間感染患者所占比例和腎小球濾過率(eGFR)差異;5. Logis
4、tic回歸:將性別、年齡、腎功能、CD3+是否小于690cell/μl、CD4+是否小于410cell/μl、CD8+是否小于190cell/μl進行多因素分析,尋找感染發(fā)生的獨立危險因素。所有數據用spss12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
結果:1.慢性腎臟病患者隨著腎功能下降,淋巴細胞計數逐漸下降。2.慢性腎臟病患者感染組CD3+、CD4+、CD8+絕對計數均低于非感染組(P<0.05)。3.慢性腎臟病患者1-2期感染發(fā)生
5、率低于慢性腎臟病患者3-5期(P<0.05)。4.慢性腎臟病患者根據分組,CD4+<410cell/μl組感染率高于CD4+正常值組(P<0.05),CD3+<690cell/μl組、CD8+<190cell/μl組感染率與正常值組無明顯差異(P>0.05)。5.慢性腎臟病患者CD4+<410cell/μl組、CD3+<690cell/μl組、CD8+<190cell/μl組,腎小球濾過率(eGFR)均低于正常值組(P<0.05)。6.
6、 logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),在CKD患者中,CD4+ T淋巴細胞絕對計數小于410 cell/μl是感染發(fā)生的獨立危險因素(OR=1.584,95%可信區(qū)間(1.041,2.411)。7.篩選病例隨腎功能下降,淋巴細胞計數逐漸下降,但篩選病例腎功能不同分期感染發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。8.篩選病例感染組CD4+絕對計數低于非感染組(P<0.05),CD3+、CD8+絕對計數兩組間無明顯差異( P>0.05)。9.篩選病例CD
7、4+<410cell/μl組、CD3+<690cell/μl組、CD8+<190cell/μl組感染率均高于正常值組(P<0.05)。10.篩選病例CD4+<410cell/μl組、CD3+<690cell/μl組、CD8+<190cell/μl組,腎小球濾過率(eGFR)均低于正常值組(P<0.05)。11. logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),在篩選病例中,CD4+ T淋巴細胞絕對計數小于410 cell/μl是感染發(fā)生的獨立危險因素(O
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