血清Irisin水平與肥胖和2型糖尿病關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：Irisin是運動后骨骼肌過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔助激活因子α（PGC-1α）激活的產(chǎn)物，小鼠實驗證實其可以增加能量消耗，改善胰島素敏感性。本文旨在研究人體血清Irisin水平與超重/肥胖、胰島β細(xì)胞功能及糖尿病腎病（DN）的關(guān)系，探討Irisin與各代謝參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：招募460例上海市奉賢區(qū)40～60歲之間，身體健康的常住居民，進(jìn)行問卷調(diào)查、查體、人體成分及生化指標(biāo)測定，血清Irisin用ELISA試劑測

2、定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)≥25Kg/㎡，即可診斷超重/肥胖，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，且/或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L即可診斷糖尿??；根據(jù)2007年美國糖尿病協(xié)會（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿白蛋白/肌酐比率≥30μg/mg，即可診斷DN。觀察超重/肥胖、新診斷2型糖尿?。═2DM）、DN血清Irisin水平。Irisin與超重/肥胖的關(guān)系采用

3、Logistic回歸分析，與胰島β細(xì)胞功能及其它代謝參數(shù)的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析及多重線性回歸分析。
　　結(jié)果：超重/肥胖者血清Irisin水平較正常體重者偏低（P<0.05）。糖耐量正常者（NGT）與新診斷 T2DM血清 Irisin水平無明顯差異。DN組血清 Irisin水平偏低（P<0.05）。相關(guān)分析提示血清 Irisin水平與 FPG、糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、腎小球濾過率（eGFR）呈

4、正相關(guān)，而與低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐呈負(fù)相關(guān)（p均<0.05）。重要地是，Logistic回歸分析經(jīng)矯正多種變量后得出，Irisin的OR值降低（OR=0.994,95％CI=0.989-0.998,P=0.004），即Irisin與超重/肥胖呈負(fù)相關(guān)。NGT組經(jīng)多重線性回歸分析得出，血清 Irisin與胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）密切相關(guān)，新診斷T2DM組矯正多變量后Irisin與HOMA-β及其它多種變量均未見顯著相關(guān)。

5、　　結(jié)論：超重/肥胖者循環(huán)Irisin水平較正常體重者偏低，推測可能與超重/肥胖者骨骼肌內(nèi)PGC-1α表達(dá)受損或者功能障礙有關(guān)。重要地是，Irisin與超重/肥胖呈負(fù)相關(guān)，表明 Irisin很可能會成為防治超重/肥胖及相關(guān)代謝疾病的有效蛋白質(zhì)類藥物。NGT組血清Irisin與HOMA-β密切相關(guān)，表明Irisin很可能對胰島β細(xì)胞功能具有調(diào)控作用。 DN患者血清Irisin水平偏低，且Irisin水平與eGFR呈正相關(guān)，與血肌酐呈負(fù)相關(guān)