全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術中胃和食道不同部位蠕動的比較及相應處理.pdf

1、目的:
　　比較插管全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)中胃和食道不同部位蠕動情況，并觀察消旋山莨菪堿預處理對蠕動的抑制作用，為探討ESD安全科學的麻醉管理提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　序貫收錄76例行胃和食道ESD的患者，依病變部位不同分為胃竇胃角組(A，n=25)，胃體胃底組(B，n=21)和食道及食道胃交界組(C，n=30)。39例行上消化道ESD的患

2、者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組A1（術前靜滴消旋山莨菪堿10mg預處理）和A2組（術前靜滴等量生理鹽水）?；颊哽o脈快誘導氣管插管，術中持續(xù)泵注丙泊酚、間斷靜注芬太尼維持麻醉深度。若術中出現(xiàn)影響操作的消化道劇烈蠕動，予靜注消旋山莨菪堿10mg處理。錄像記錄ESD操作過程，用于蠕動和操作的評估;記錄術前患者基本情況;記錄手術時間、麻醉時間、拔管時間、復蘇室時間、丙泊酚用量和術后24小時的并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　1、在觀察試

3、驗中，與A組相比，B組和C組的手術時間和麻醉時間較長(p＜0.05)。A組影響操作的劇烈蠕動的發(fā)生率為68.0％，顯著高于B組的4.8％和C組的3.3％(p＜0.01);A組的蠕動評分和操作評分顯著高于B組的蠕動評分和操作評分(p＜0.01);A組的操作評分顯著高于C組的操作評分(p＜0.01)。
　　2、在隨機對照實驗中，與A2組相比，A1組劇烈蠕動和影響操作的劇烈蠕動的發(fā)生率顯著下降(p＜0.01)，蠕動評分和操作評分也顯著降