幾何改良切口對窄蒂皮瓣影響的實驗研究及臨床應用.pdf

1、目的：通過研究不同幾何形狀的皮瓣設計對皮瓣淤血的影響來分析窄蒂皮瓣成活的機理，探索防治皮瓣淤血新方法及臨床應用。
　　方法：動物實驗部分：16只新西蘭大白兔，制作淤血皮瓣模型。每只大白兔的背部左右兩側各設計兩個同等面積不同幾何形狀的淤血型窄蒂皮瓣。將所有皮瓣分成四組，每組16個，分別設計為圓形、方形、三角形、切緣為鋸齒形的齒輪樣皮瓣，并分別命名為ABCD組，對每組皮瓣進行觀察皮瓣顏色、腫脹程度，成活面積、皮瓣組織的H E染色和用

2、ELISA法來檢測其低氧誘導因子-1α（Hypoxia-inducible factor,HIF-1α）在術后12h、1d、2d、3d、5d、7d的表達情況。
　　臨床應用部分：根據(jù)缺損的部位及大小形狀進行相應皮瓣設計。反向設計皮瓣，對比組織缺損處形狀，于相對隱蔽部位或遠離創(chuàng)面的健康組織設計狹長窄蒂皮瓣，用以修復缺損，適度增加皮瓣切口周長，既將直線切口改為多個"z”字改型切口，將從中間縱行剪開的壓脈帶置于皮瓣下，以作為引流條，皮瓣

3、的受區(qū)與及供區(qū)均給予負壓封閉引流設備（VSD）覆蓋，使其能吸出皮瓣周圍下方各腔隙以及組織內(nèi)淤滯的血液，術后三天拆除負壓、拔出引流。
　　結果：動物實驗部分：1、同一時間點，增加切口總長度而改良的皮瓣血管內(nèi)皮細胞損傷較輕，微血栓量較少。2、在皮瓣長軸長短差距不大的情況下，增加皮瓣切口長度的皮瓣，HIF-1a的表達較對照瓣少，隨著時間推移，HIF-1a表達均不斷減少，且ABCD四組下降幅度遞增。3、改良的皮瓣淤血情況隨切口總長的延長而