鼻內(nèi)鏡治療腦脊液鼻漏16例分析及討論.pdf

1、目的：
　　探討腦脊液鼻漏(Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea，CFR)采用鼻內(nèi)窺鏡修補(bǔ)的方法，腦脊液鼻漏的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥。并就不同缺損部位及缺損范圍所選用的不同的修補(bǔ)方式及適當(dāng)?shù)牡男扪a(bǔ)材料等手術(shù)中的關(guān)鍵問題進(jìn)行討論。
　　方法：
　　選擇我院耳鼻喉科2011年9月至2015年2月間經(jīng)鼻內(nèi)鏡行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的16例患者。對(duì)其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、術(shù)前漏口定位、手術(shù)方法及修補(bǔ)材料進(jìn)行分析整理。

2、>　　結(jié)果：
　　上述16例均選用鼻內(nèi)鏡的方法完成手術(shù)。其中男性9例，女性7例，年齡19-66歲，漏出部位位于蝶竇后、外側(cè)壁者7例，蝶竇頂壁2例，篩頂2例，鞍底1例，額竇后壁2例，蝶篩交界處1例。修補(bǔ)材料為肌漿+筋膜+粘膜瓣4例；單純筋膜1例；肌漿+筋膜3例；脂肪+筋膜2例；筋膜+粘膜瓣2例；單純粘膜瓣3例；鼻中隔軟骨+筋膜+粘膜瓣1例。手術(shù)過程順利，術(shù)后漏口部位愈合良好，隨訪2個(gè)月至3年，其中1例自發(fā)性患者對(duì)側(cè)發(fā)生腦脊液鼻漏外，

3、其余均未復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：
　　1.篩竇、蝶竇漏采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行腦脊液鼻漏修補(bǔ)是一種行之有效的手術(shù)方法；而復(fù)雜額竇漏則可選經(jīng)眉弓切開聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)式，最大限度的解決了應(yīng)用單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)術(shù)野受限、操作空間不足的問題，實(shí)現(xiàn)成功修補(bǔ)。
　　2.行經(jīng)顱或鼻內(nèi)鏡手術(shù)所致腦脊液鼻漏應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，實(shí)現(xiàn)一期修補(bǔ)。
　　3.術(shù)前應(yīng)行薄層CT、MRI、鼻內(nèi)鏡等檢查，對(duì)漏口進(jìn)行定位，術(shù)中要對(duì)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)定位；