IL-33在結(jié)核性胸腔積液中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討白介素-33(Interleukin-33，IL-33)在結(jié)核性胸腔積液(tuberculous pleuraleffusion，TPE)中的表達(dá)水平及其臨床意義，進(jìn)一步探討IL-33在胸膜組織中的細(xì)胞來源。
　　方法：
　　收集74例胸腔積液(Pleural effusion，PE)患者的PE標(biāo)本:結(jié)核性胸腔積液(tuberculous pleural effusion，TPE)患者25例，惡性胸腔積

2、液(malignant pleuraleffusion，MPE)患者28例，類肺炎性胸腔積液(parapneumonic effusion，PPE)患者12例，心源性胸腔積液(cardiogenic pleural effusion，CPE)患者9例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)測(cè)定患者PE中IL-33、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis facto

3、r-α，TNF-α)表達(dá)水平，探討二者相關(guān)性及IL-33對(duì)TPE的診斷價(jià)值;收集胸腔積液患者胸膜組織:TPE患者壁層胸膜組織7例，MPE患者胸膜組織3例，PPE患者胸膜組織2例，免疫組化方法(immunohistochemistry, IHC)分析胸膜組織中IL-33的細(xì)胞來源。
　　結(jié)果：
　　1.TPE中IL-33濃度（7.78±3.44 pg/ml）顯著高于非TPE中IL-33濃度（5.22±3.19pg/ml)(P＜

4、0.001)。不同類型胸腔積液比較中，TPE中IL-33濃度顯著高于MPE中IL-33濃度（4.63±2.37 pg/ml)(P＜0.001），顯著高于CPE中IL-33濃度(4.24±1.88pg/ml)(P＜0.05)，與PPE中IL-33濃度（5.99±2.88 pg/ml）相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.TPE中TNF-α濃度（18.85±19.69 pg/ml）顯著高于非TPE中TNF-α濃度（7.14±14

5、.93 pg/ml）(P＜0.05)，在亞組分析中，TPE中TNF-α濃度顯著高于MPE中TNF-α濃度（6.17±18.08 pg/ml）(P＜0.001)，高于CPE中TNF-α濃度(5.05±5.41pg/ml)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，高于PPE中TNF-α濃度(10.44±13.17pg/ml)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.TPE和非TPE患者胸腔積液中IL-33和腺苷脫氨酶(adenosin

6、e deaminase，ADA)濃度之間存在正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.45，P＜0.0001);TPE和非TPE患者胸腔積液中IL-33和TNF-α濃度之間無顯著相關(guān)(r=0.07286，P=0.5402)。
　　5.受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve，ROC曲線)分析顯示，胸腔積液IL-33濃度對(duì)于鑒別TPE的最佳閾值為5.845 pg/ml，對(duì)應(yīng)的ROC曲線下

7、面積(the area under the ROC curve，AUC)為0.7494，95％可信區(qū)間:0.6387-0.8601，相應(yīng)靈敏度和特異度分別為72.00％和67.35％(P＜0.0001);ROC曲線顯示胸腔積液TNF-α濃度對(duì)于鑒別TPE的最佳閾值為5.208pg/ml，對(duì)應(yīng)的AUC為0.7358，95％可信區(qū)間:0.6124-0.8593，相應(yīng)靈敏度和特異度分別為66.67％和68.00％(P＜0.001)。