MDIG、PTEN、CEA對(duì)鑒別惡性和結(jié)核性胸腔積液的臨床意義.pdf

1、目的：
　　惡性胸腔積液和結(jié)核性胸腔積液的鑒別是臨床非常常見(jiàn)的問(wèn)題，但是有研究顯示有20％的胸腔積液無(wú)法確診。腫瘤標(biāo)記物的發(fā)展為鑒別良惡性胸腔積液提供了有效的方法。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)已經(jīng)廣泛被用于鑒別良惡性胸腔積液，但靈敏性不高。為了提高診斷的敏感性和特異性，本研究選擇兩種近幾年新發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)基因，癌基因—礦物粉塵誘導(dǎo)基因(Mineral dust-induced gene，MD

2、IG)和抑癌基因—與張力蛋白同源人第10號(hào)染色體缺失的磷酸酶基因(Phosphatase and tensin homolog deletedon chromosome ten，PTEN)，結(jié)合CEA的檢測(cè)，探討其在惡性和結(jié)核性胸腔積液中的表達(dá)情況以及對(duì)鑒別惡性和結(jié)核性胸腔積液的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　收集2012年5月至2013年7月期間于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的54例惡性胸腔積液患者和50例結(jié)核性胸腔積

3、液患者的胸腔積液標(biāo)本。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)胸腔積液中MDIG、PTEN蛋白濃度，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CEA蛋白濃度，采用Real-Time PCR方法檢測(cè)胸腔積液沉渣中MDIGmRNA、PTENmRNA、CEAmRNA的相對(duì)定量，比較惡性和結(jié)核性胸腔積液兩組有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較三種基因在不同組織來(lái)源的惡性胸腔積液中表達(dá)有無(wú)差異。通過(guò)ROC曲線分析三個(gè)基因?qū)盒孕厍环e液的診斷界值，并評(píng)價(jià)其敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性似然比、陰性似然比等

4、。通過(guò)雙變量相關(guān)性分析評(píng)價(jià)MDIG、PTEN、CEA三者有無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、惡性胸腔積液組的MDIG和CEA蛋白濃度明顯高于結(jié)核組。兩組的PTEN蛋白濃度無(wú)明顯差異(P＜0.01)。
　　2、惡性胸腔積液組MDIGmRNA和CEAmRNA的相對(duì)定量明顯高于結(jié)核組。惡性組的PTENmRNA相對(duì)定量明顯低于結(jié)核組(P＜0.05)。
　　3、MDIG、PTEN、CEA在不同組織來(lái)源的惡性胸腔積液中蛋白質(zhì)和

5、mRNA水平上表達(dá)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4、MDIGmRNA、PTENmRNA、CEAmRNA、MDIG蛋白、CEA蛋白對(duì)診斷惡性胸腔積液具有較好的敏感性和特異性，其敏感度和特異度分別是(88.9％、92％),(68.5％、94％),(87.0％、94％),(77.8％、90％),(83.3％、92％)，聯(lián)合檢測(cè)中PTENmRNA+CEAmRNA具有較好的敏感度和特異度(92.6％、96％)，其他聯(lián)合檢測(cè)分別是MD

6、IGmRNA+CEAmRNA(90.7％、98％)，MDIG蛋白+CEA蛋白(88.9％、98％),MDIGmRNA+PTENmRNA(85.2％、96％),CEAmRNA+CEA蛋白(85.2％、96％)，MDIGmRNA+MDIG蛋白(77.8％、96％)。
　　5、MDIG、PTEN、CEA三者在惡性胸腔積液中的表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、MDIG基因的mRNA和蛋白質(zhì)在惡性胸腔積液中高水平表達(dá)，和C