代謝綜合征與復雜性腎結石成分、腎結石進展、復發(fā)之間關系的研究.pdf

1、目的：
　　探討代謝綜合征及其各組份對復雜性腎結石成分及腎結石進展、復發(fā)的影響。
　　方法：
　　選取2015年01月-2016年08月在四川省人民醫(yī)院泌尿外科住院治療的腎結石患者。按照納入及排除標準，確定370例腎結石住院患者為研究對象。首先選取其中158例復雜性腎結石患者，研究代謝綜合征及其相關代謝因素對結石大小、成分的影響；再將158例復雜性腎結石患者作為研究組，212例非復雜性腎結石患者作為對照組，分析代謝綜合

2、征相關代謝因素與腎結石進展的關系；最后對全部370例腎結石患者術后隨訪6個月，分析代謝綜合征相關代謝因素與腎結石復發(fā)的關系。
　　結果：
　　共納入370例腎結石患者，包括158例復雜性腎結石患者、212例非復雜性腎結石患者。
　　1、對158例復雜性腎結石患者，按照是否伴有代謝綜合征及相關代謝因素異常（BMI、血壓、血糖、血脂）分別進行5次分組，分別比較每個組間結石大小、成分，結果顯示：代謝綜合征、高血糖、高血脂患者

3、結石水平面直徑大于對照組；伴有代謝綜合征的患者，結石成分含六水磷酸銨鎂、尿酸結石的比例較高；伴高血糖的患者，結石成分含水草酸鈣比例較低、碳酸磷灰石和六水磷酸銨鎂比例較高；伴有高BMI的患者，結石成分含尿酸的比例較高。
　　2、對復雜性腎結石與非復雜性腎結石兩組患者的BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇含量進行分析，結果顯示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇指標在兩組人群間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。多因素Log

4、istic回歸分析顯示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇是腎結石進展成復雜性腎結石的獨立影響因素，其中BMI和空腹血糖每增加1個單位，復雜腎結石發(fā)生風險分別增加1.178倍和1.889倍，而血高密度脂蛋白膽固醇每增加10個單位復雜腎結石發(fā)生的風險將減小0.782倍。
　　3、對370例腎結石患者術后隨訪6個月，將復發(fā)的80例患者作為研究組，未復發(fā)的290例作為對照組，對兩組BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇含量

5、進行分析，結果顯示空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇指標在兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇是腎結石復發(fā)的獨立影響因素，其中空腹血糖每增加一個單位，復發(fā)的風險增加1.819倍，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血高密度脂蛋白膽固醇每增加10個單位復發(fā)發(fā)生的風險將減小0.775倍，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；雖然血甘油三酯每增加1個單位，發(fā)生復發(fā)的風險增加1.1

6、31倍，但是無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　1、在復雜性腎結石患者中，伴有代謝綜合征的患者較不伴有代謝綜合征的患者，結石水平面直徑更大，結石成分含六水磷酸銨鎂、尿酸結石的比例增高；伴高血糖患者較血糖正常患者，結石水平面直徑更大，結石成分含一水草酸鈣比例降低，而含碳酸磷灰石、六水磷酸銨鎂比例增高；伴高血脂患者較血脂正?；颊撸Y石水平面直徑更大；伴BMI增大患者較BMI正?；颊撸Y石成分含尿酸比例增高。