維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、目的：本研究通過對維持性血液透析患者進行生物電阻抗法人體成分測定及實驗室指標(biāo)檢測，觀察維持性血液透析患者營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的改變，并分析年齡、性別、BMI、透析時間是否是影響維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響因素，以及人體成分指標(biāo)與實驗室指標(biāo)在評價血液透析患者營養(yǎng)狀況中的相關(guān)性，為臨床及時發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。
　　方法：選取在2015年8月至2015年9月期間河北省人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析室透析的腎臟病患者70例為試驗

2、組，以及我院體檢中心前來體檢的健康人群68例作為對照，試驗組入組標(biāo)準(zhǔn)為：（1）透析時間＞3個月，透析頻率3次/周，4小時/次；（2）患者主觀無明顯不適，生活能自理；（3）沒有水鈉潴留和慢性心衰；（4）沒有進行飲食干預(yù)，排除標(biāo)準(zhǔn)：1)有惡性腫瘤、發(fā)熱或其他消耗性疾病；2)嚴(yán)重的肝、脾腫大；3)有腹腔積液者；4)有心臟起搏器或支架及身體中有其他金屬者；5)有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病；6)近期有輸入血漿或者輸入白蛋白史者。對照組：體檢結(jié)果無異常。<

3、br>　　對這兩組人群進行人體成分檢測及實驗室指標(biāo)收集，人體成份檢測指標(biāo)包括BMI、蛋白質(zhì)含量、骨骼肌含量、體脂肪含量、體脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、骨礦物質(zhì)含量等。實驗室指標(biāo)包括血紅蛋白、白蛋白、甘油三酯、血清總膽固醇、血清鐵、總鐵結(jié)合力、鈣、磷等指標(biāo)。將試驗組和對照組的人體成分及實驗室指標(biāo)進行比較，分析血液透析患者的營養(yǎng)狀況改變情況。同時將試驗組按年齡分為年齡≥60歲及年齡＜60歲組；按性別分為男、女組；按BMI分為BMI≥24與BM

4、I＜24組，分別觀察年齡、性別以及BMI對于血液透析患者人體成分及實驗室指標(biāo)的影響。
　　用Pearson法對透析時間與人體成分指標(biāo)和營養(yǎng)相關(guān)實驗室指標(biāo)做相關(guān)性分析，并對血液透析患者人體成分指標(biāo)中的骨骼肌、蛋白質(zhì)含量、體脂肪含量、體脂百分比與營養(yǎng)相關(guān)實驗室指標(biāo)中白蛋白、血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等做相關(guān)性分析，分析透析時間是否是影響患者營養(yǎng)狀況的影響因素，以及分析人體成分測量指標(biāo)與實驗室指標(biāo)在評估患者營養(yǎng)狀況中的相關(guān)性。
　

5、　結(jié)果：
　　1、試驗組和對照組一般狀況比較
　　兩組患者年齡、身高、性別分別比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。
　　2、試驗組和對照組各營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較
　　2.1、試驗組和對照組人體成分指標(biāo)比較
　　兩組患者體脂肪、肌肉含量、骨礦物質(zhì)含量、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪面積比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗組蛋白質(zhì)、BMI、腰圍分別比較均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

6、　　2.2、試驗組和對照組實驗室指標(biāo)比較
　　兩組患者甘油三酯比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗組血紅蛋白、白蛋白、血清總膽固醇分別比較均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、試驗組不同年齡、性別、BMI組營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較
　　3.1、試驗組年齡≥60歲組與年齡＜60歲組比較
　　3.1.1、試驗組年齡≥60歲組與年齡＜60歲組人體成分指標(biāo)比較
　　年齡≥60歲組蛋白質(zhì)、肌肉含量

7、、上臂肌肉圍度分別比較均低于年齡＜60歲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.1.2、試驗組年齡≥60歲組與年齡＜60歲組實驗室指標(biāo)比較
　　年齡≥60歲組總鐵結(jié)合力、血磷分別比較均低于年齡＜60歲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.2、試驗組中男性組與女性組比較
　　3.2.1、試驗組中男性組與女性組人體成分指標(biāo)比較
　　男性組身高、體重、蛋白質(zhì)、肌肉含量、骨礦物質(zhì)含量、理想干體

8、重、上臂肌肉圍度分別比較均高于女性組，體脂百分比低于女性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.2.2、試驗組中男性組與女性組實驗室指標(biāo)比較
　　兩組患者實驗室指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.3試驗組中BMI≥24組與BMI＜24組比較
　　3.3.1、試驗組中BMI≥24組與BMI＜24組人體成分指標(biāo)比較
　　BMI≥24組體重、理想干體重、體脂百分比、上臂圍、上臂肌肉圍度、腰

9、圍、內(nèi)臟脂肪面積分別比較均高于BMI＜24組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.3.2、試驗組中BMI≥24組與BMI<24組實驗室指標(biāo)比較
　　BMI≥24組患者甘油三酯高于BMI<24組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、試驗組患者的透析時間與各營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性
　　透析時間與血紅蛋白、白蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯、蛋白質(zhì)、體脂肪、肌肉、體脂百分比均未見相關(guān)性（P＞0.05）。

10、>　　5、試驗組人體成分測量指標(biāo)與實驗室指標(biāo)相關(guān)性
　　體脂百分比與血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)(r=-0.272；P＜0.05)，與甘油三酯呈正相關(guān)（r=0.556；P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、維持性血液透析患者存在營養(yǎng)不良，老年、女性、低BMI的維持性血液透析患者更容易發(fā)生營養(yǎng)不良；
　　2、維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況不隨透析時間長短而改變；
　　3、人體成分指標(biāo)與實驗室指標(biāo)存在相關(guān)性，人體成分測量對于