高通量血液透析對老年維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響.pdf

1、目的：比較不同血液凈化方式即高通量血液透析和低通量血液透析對老年維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響，探討高通量血液透析在改善老年維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用。
　　 方法：選取2009年8月至2010年2月在廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院血液透析中心維持性血液透析(Polyflux8LR透析器)的老年患者36例，隨機分為低通量血液透析(LFHD)組和高通量血液透析(HFHD)組各18例。LFHD組繼續(xù)采用可重復(fù)使用透析器Polyf

2、lux8LR，HFHD組改用可重復(fù)使用透析器Polyflux17R。另選取18例健康老年體檢者為對照組。分別在治療6個月前后檢測LFHD組和HFHD組的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、總膽固醇(TC)、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度，測量當(dāng)日透析后的上臂肱三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂圍(MAC)、上臂肌圍(MAMC)及體重指數(shù)(BMI)，并運用改良的定量主觀整體評估法(modified quan

3、titative subjective global assessment,MQSGA)對患者進行營養(yǎng)狀況評分。
　　 結(jié)果：LFHD組及HFHD組患者血清Scr、BUN、TC及CRP水平均高于健康對照組(脹0.05)，ALB、PA、BMI、MAC及MAMC均低于健康對照組(P＜0.05)，年齡及TSF與健康對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。LFHD組和HFHD組患者6個月前血清營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、人體指數(shù)學(xué)指標(biāo)及MQSGA評分均

4、無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。治療6個月后，HFHD組TC、CRP及MQSGA總分明顯降低，其中MQSGA評分中活動能力和肌肉消耗程度兩項評分明顯降低；ALB、PA、MAC、MAMC明顯升高，與6個月前及LFHD組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);MQSGA評分中體重變化、飲食變化、消化道癥狀、合并癥及脂肪消耗程度五項以及血清Scr、BUN、BMI、TSF，與6個月前及LFHD組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。LFHD組的各項指標(biāo)在