疼痛管理路徑對帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者療效的影響.pdf

1、目的:帶狀皰疹后神經(jīng)痛是臨床上非常難治的一種神經(jīng)病理性疼痛，嚴重干擾著患者的工作和生活，迄今為止尚缺乏一些特殊方法和藥物能完全緩解患者的疼痛。本研究的目的是，依據(jù)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床疾病特點，設(shè)計疼痛管理路徑，并進行臨床應用，探討疼痛管理路徑對帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者療效的影響，評估其臨床應用價值，以期找到一條有效的疼痛管理標準，從而能減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量。
　　方法:選取2013年12月至2014年8月，我院疼痛科收治的帶

2、狀皰疹后神經(jīng)痛患者90例（符合2012年第1版《疼痛學》中的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診斷標準，診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛），年齡50至85歲，性別不限，疼痛部位為胸腹部。采用隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組及實驗組各45例。入院后均給予相同的藥物治療，對照組采用常規(guī)護理模式進行護理，實驗組應用疼痛管理路徑模式進行護理。采用數(shù)字評價量表(numerical ratingscale，NRS)、簡明疼痛評分量表及用休斯頓疼痛情況調(diào)查表(Houston P

3、ainOutcome Instrument，HPOI)分別對治療前和治療后5、10天患者的疼痛程度，疼痛對睡眠的影響及患者對疼痛控制的總體滿意度進行評價;并觀察兩組患者常見不良反應便秘的發(fā)生率，同時對兩組患者的住院天數(shù)和住院費用進行比較。
　　結(jié)果:
　　1實驗組和對照組在性別、年齡、病程、用藥史方面進行比較，P＞0.05，兩組間數(shù)據(jù)均衡，無顯著統(tǒng)計學差異，具有可比性;用藥史均為100％;年齡方面，實驗組平均年齡（68.22

4、±11.74）歲，對照組平均年齡（66.21±9.65）歲，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.254）;性別比:男/女差異無統(tǒng)計學意義（P=0.833）。
　　2治療前兩組患者NRS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.850);治療5d后實驗組NRS評分為(3.07±1.34)分，低于對照組(4.29±1.74)分，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.019);治療10d后實驗組為(1.09±0.90)分，低于對照組得分(2.27±1.32

5、)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010)。
　　3治療5d后實驗組疼痛控制的總體滿意度評分為(5.51±1.74)分，高于對照組得分(4.49±1.60)分，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005）;治療10d后實驗組疼痛控制滿意度評分為(7.96±1.30)分，高于對照組得分(6.96±1.51)分，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。
　　4治療前兩組患者睡眠受疼痛干擾程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.65);治療5d后實驗組為

6、(3.36±1.28)分，低于對照組得分(4.27±1.60)分，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004);治療10d后實驗組為(1.20±0.79)分，低于對照組得分(2.42±0.94)分，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000）;
　　5治療5d后實驗組45例患者中有7例發(fā)生便秘，對照組45例患者有15例發(fā)生便秘，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.085);治療10d后實驗組45例患者中有12例發(fā)生便秘，對照組45例患者有24例發(fā)生便秘，兩

7、組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002);
　　6對照組平均住院日為（15.76±3.54）天，實驗組平均住院日為（13.71±3.05）天，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004）;
　　7對照組平均住院費用為(13972.24±3726.66)元，實驗組為(11798.38±3312.33)元，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004);
　　結(jié)論:應用疼痛管理路徑對帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進行疼痛管理能顯著減輕患者的疼痛，改善患者的睡