硅油填充的前后段聯(lián)合手術(shù)Ⅰ期-Ⅱ期植入IOL的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　探討伴有硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)Ⅰ期或Ⅱ期植入IOL的安全性和有效性，為臨床上伴有硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)IOL植入時(shí)機(jī)的選擇提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析我院2015年1月-2017年1月期間行硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)，資料相對完整的病例的臨床資料，其中Ⅰ期植入IOL組36例36眼，男性20例20眼，女性16例16眼;年齡45～81歲，平均6

2、1±9.63歲。Ⅱ期植入IOL組共16例16眼，男性9例9眼，女性7例7眼;年齡56-78歲，平均62±7.69歲。對術(shù)前術(shù)后視力、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1、接受硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)的Ⅰ期IOL植入組和Ⅱ期IOL植入組的患者分別于術(shù)后3～12月（平均7.5±2.11月）、4～8月（平均6.07±1.48月）接受硅油取出術(shù)和硅油取出聯(lián)合Ⅱ期IOL植入術(shù)，術(shù)后分別隨訪3～18月（平均6.4±3

3、.84月）、2～20月（平均10.4±4.41月）?？傠S訪時(shí)間平均為6～27月（平均11.14±4.93）。
　　2、術(shù)后最佳矯正視力(Post-BCVA):Ⅰ期植入IOL組術(shù)后最佳矯正視力(Post-BCVA)明顯提高者10例，Ⅱ期植入IOL組術(shù)后最佳矯正視力(Post-BCVA)明顯提高者12例，兩組術(shù)后矯正視力有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.1，p＜0.05，），Ⅱ期IOL植入組術(shù)后視力提高率高于Ⅰ期IOL植入組。
　　3、

4、手術(shù)后并發(fā)癥:
　　硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù):Ⅰ期植入IOL組術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥者16例，Ⅱ期植入IOL組術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥者9例。兩組術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生的情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.62，p＞0.05，）。Ⅰ期植入IOL組和Ⅱ期植入IOL組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:一過性高眼壓分別為9例、4例（x2=0.12，p＞0.05）;角膜水腫分別為7例、3例（x2=0.1，p＞0.05）;前房纖維蛋白滲出分別為4例、1例(x2=0.

5、002，p＞0.05);硅油移位至前房分別為3例、2例（x2=0.002，p＞0.05）;繼發(fā)性高眼壓分別為4例、2例（x2=0.11，p＞0.05）;虹膜粘連均為3例（x2=0.96，p＞0.05）;晶狀體后囊膜混濁分別為4例、2例（x2=0.11，p＞0.05）;兩組各種并發(fā)癥之間的發(fā)生率差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　硅油取出術(shù):Ⅰ期植入IOL組硅油取出術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥者26例，Ⅱ期植入IOL組硅油取出術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥者10例

6、，兩組術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生的情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.14，p＞0.05）。Ⅰ期植入IOL組和Ⅱ期植入IOL組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況:一過性高眼壓分別為6例、3例（x2=0.08，p＞0.05）;角膜水腫分別為5例、3例(x2=0.12，p＞0.05);前房纖維蛋白滲出分別為3例、1例（x2=0.27，p＞0.05），復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離Ⅰ期植入IOL組1例;Ⅰ期植入IOL組硅油取出術(shù)后有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，Ⅱ期植入IOL組沒有此類并發(fā)癥發(fā)

7、生，除復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離未行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析外，其余并發(fā)癥之間的發(fā)生率均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、伴有硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)后視力的恢復(fù)與玻璃體視網(wǎng)膜疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度有關(guān);
　　2、伴有硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與玻璃體視網(wǎng)膜疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及手術(shù)中的操作有關(guān)，與人工晶體的植入時(shí)機(jī)無關(guān);
　　3、伴有硅油填充的玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲乳化術(shù)Ⅰ期或Ⅱ期