一期前后路聯(lián)合與單純前路手術(shù)治療腰骶段結(jié)核臨床療效對(duì)比.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)臨床資料的研究分析，從手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，住院天數(shù)，腰骶椎受累區(qū)矢狀位Cobb角的矯正及丟失，VAS評(píng)分,下腰痛JOA評(píng)分，ASIA脊髓損傷分級(jí)及改善，植骨融合時(shí)間等方面，對(duì)比一期前后路聯(lián)合病灶清除內(nèi)固定手術(shù)與單純前路病灶清除內(nèi)固定手術(shù)兩種術(shù)式治療腰骶段脊柱結(jié)核的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，為不同病情的腰骶段脊柱結(jié)核患者手術(shù)治療中術(shù)式的選擇及治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2009年4月～2014年1

2、月我院收治的成人腰骶段結(jié)核患者28例，分為兩組。A組為實(shí)施單純前路結(jié)核病灶清除、椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)患者；B組為實(shí)施一期后路椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合前路病灶清除植骨融合手術(shù)患者；分別統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，住院天數(shù)等指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)包括美國脊柱損傷協(xié)會(huì)（American Spinal Injury Association,ASIA）脊髓損傷分級(jí),下腰痛JOA評(píng)分，手術(shù)前后VAS評(píng)分(visual analogue scale，疼

3、痛視覺模擬評(píng)分)，影像學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括腰骶段受累區(qū)矢狀位的腰椎Cobb角的矯正率及丟失率等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　兩組所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為12～45個(gè)月，平均17.8個(gè)月，兩組均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶復(fù)發(fā)，術(shù)后3個(gè)月ESR、CRP均恢復(fù)至正常水平。所有隨訪患者植骨融合效果均理想，融合所需時(shí)間為4～7個(gè)月，平均為6個(gè)月。9例術(shù)前合并有神經(jīng)功能受損的患者術(shù)后神經(jīng)功能均得到改善。兩種手術(shù)方式在手術(shù)所需時(shí)間，術(shù)中出血情況及住院時(shí)間等