硅油填充術(shù)后黃斑前膜的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察硅油填充術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜的發(fā)生情況，分析導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜形成的相關(guān)因素。觀察硅油取出聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除術(shù)中及術(shù)后眼部情況，研究手術(shù)效果。
　　方法：
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼二科本治療組2012年9月至2014年9月期間收治的硅油注入和硅油取出均在本組進(jìn)行的患者410例412只眼，全部患者均因各種原發(fā)疾病導(dǎo)致復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離，于本院行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。記錄所有患者

2、的性別、年齡、原發(fā)疾病種類、硅油填充時(shí)間、硅油取出術(shù)前最佳矯正視力、硅油取出術(shù)前眼壓、剝膜術(shù)中并發(fā)癥情況、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度變化、最佳矯正視力、視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)情況。應(yīng)用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05，以p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，影響硅油填充術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜形成的因素分析采用Logistic回歸分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)處理采用t檢驗(yàn)，最佳矯正視力處理采用Kruskal-Wal

3、lis檢驗(yàn)。分析各年齡段、各種原發(fā)疾病、各硅油填充時(shí)間段、硅油取出術(shù)前眼壓與硅油填充術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜形成的關(guān)系，進(jìn)一步分析硅油取出術(shù)中聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除的手術(shù)效果。
　　結(jié)果：
　　412只眼中38只眼出現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜，發(fā)生率為9.22％。對(duì)患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、硅油填充時(shí)間、硅油取出前眼壓與硅油填充術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜的發(fā)生情況經(jīng)Logistic回歸分析可見，患者的年齡、原發(fā)疾病種類、硅

4、油填充時(shí)間均與硅油填充術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜發(fā)生有關(guān)。
　　38只眼存在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜的病例剝膜術(shù)前黃斑區(qū)平均值視網(wǎng)膜厚度為(548±120)μm，剝膜術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度與術(shù)前相比分別下降了(127±104)μm、(283±95)μm、(314±119)μm。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度在剝膜術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月與術(shù)前相比分別為p=0.021（t=2.491）、p=0.014（t=2.697

5、）、p=0.004（t=3.175），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月與3個(gè)月、3個(gè)月與6個(gè)月黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度變化經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，分別為p=0.012（t=2.591）、p=0.008（t=2.953）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　存在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜的病例，硅油取出聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月最佳矯正視力變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=33.421，p=0.028；χ2=35.196，p=0.021；χ2=

6、38.574，p=0.007）。
　　行硅油取出聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除手術(shù)的38只眼中，術(shù)后隨訪均未見視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)。
　　行硅油取出聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除手術(shù)的38只眼中，12只眼出現(xiàn)黃斑區(qū)點(diǎn)狀出血，術(shù)后3~7d小出血點(diǎn)均吸收。9只眼局部增殖膜與視網(wǎng)膜粘連緊密，在剝膜術(shù)中嘗試后不能全部剝除，松解周圍增殖膜后在粘連緊密處保留增殖膜。
　　行硅油取出聯(lián)合黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前增殖膜剝除手術(shù)的38只眼中，術(shù)后33只眼行