基于廣西出生隊(duì)列構(gòu)建妊娠期高血壓疾病預(yù)測模型并分析其對(duì)妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、第一部分妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的構(gòu)建
　　目的:
　　(1)觀察本隊(duì)列人群妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況。
　　(2)分析本隊(duì)列人群妊娠期高血壓疾病的影響因素。
　　(3)構(gòu)建本隊(duì)列人群妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。
　　方法:采用多中心的隊(duì)列研究方法，在廣西南寧、柳州、玉林等6個(gè)地區(qū)的婦幼保健院招募6203名孕婦，2606人被選擇進(jìn)入本研究。孕婦建卡時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，收集研究對(duì)象的人口學(xué)特征、生活方式、

2、既往妊娠史、患病情況、用藥史、家族史等資料;收集孕婦孕期產(chǎn)檢信息（如血壓值、尿常規(guī)等）。比較孕婦特征及血壓值在妊娠期高血壓疾病組及正常組的差別，采用logistics回歸分析妊娠期高血壓疾病的影響因素并建立預(yù)測模型，用ROC曲線進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)一步抽取20％本研究人群代入方程驗(yàn)證。
　　結(jié)果:
　　(1)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率為6.64％(173/2606)。
　　(2)年齡增大，妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)略有升高(OR=1.

3、04;95％CI:1.00-1.08)，初產(chǎn)婦患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)產(chǎn)婦的1.81倍（OR=1.81;95％CI:1.23-2.66），妊娠期前月經(jīng)不規(guī)律患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是月經(jīng)規(guī)律的1.54倍（OR=1.54;95％CI:1.04-2.26），孕20周前收縮壓越高，越易患妊娠期高血壓疾?。∣R=1.06;95％CI:1.04-1.07）。
　　(3)通過ROC曲線分析，母親特征預(yù)測妊娠期高血壓疾病曲線下面積(AUC)

4、為0.62（95％CI:0.58-0.67），約登指數(shù)最大時(shí)，靈敏度為52.6％，特異度為65.4％。聯(lián)合孕20周前收縮壓預(yù)測妊娠期高血壓疾病，AUC為0.69(95％CI:0.65-0.73)，約登指數(shù)最大時(shí)，靈敏度為78.4％，特異度為54.5％。
　　結(jié)論:母親特征能有一定的預(yù)測妊娠期高血壓疾病的能力，但是聯(lián)合孕20周前收縮壓后預(yù)測靈敏度提高。
　　第二部分妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響
　　目的:分析本隊(duì)列人

5、群妊娠期高血壓疾病對(duì)早產(chǎn)、出生體重等妊娠結(jié)局的影響，進(jìn)一步說明預(yù)防預(yù)測的必要性。
　　方法:第一部分的研究對(duì)象隨訪至分娩，收集研究對(duì)象的分娩孕周、出生體重、產(chǎn)兒結(jié)局、分娩方式、阿氏評(píng)分、產(chǎn)后出血、是否出生缺陷等分娩信息。比較妊娠期高血壓疾病與正常組妊娠結(jié)局發(fā)生率的差別，采用logistics回歸分析妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
　　結(jié)果:妊娠期高血壓疾病孕婦血壓明顯升高組，早產(chǎn)及低出生體重的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加(RR=2.69