糖皮質激素促胎肺成熟對孕婦血糖影響的研究.pdf

1、目的:糖皮質激素促進肺泡表面活性物質的合成和釋放，在促胎肺成熟中發(fā)揮重要作用。對妊娠28～34周需提前分娩或有早產(chǎn)跡象的胎兒，出生前7天內給孕婦肌注糖皮質激素可明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率和病死率。促胎肺成熟時，血糖會出現(xiàn)短暫升高;可能不會對母嬰有顯著的長期影響，但是如果分娩迫在眉睫，產(chǎn)婦血糖控制變得更為關鍵。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會建議妊娠合并糖尿病孕婦在分娩過程中，血糖水平控制低于6.1mmol/L。若血糖高于10mmol/L，新

2、生兒發(fā)生低血糖的概率顯著增加。本研究主要研究糖皮質激素促胎肺成熟對健康孕婦和妊娠合并糖尿病孕婦血糖的影響。
　　方法:選取2016年在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科因先兆早產(chǎn)、前置胎盤或胎膜早破需要促胎肺成熟的孕婦145名。孕婦年齡18-45歲、單胎、初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦。其中妊娠合并糖尿病組24名，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。健康孕婦組121名。用藥前一日三餐后2小時末梢血糖的均值作為用藥前血糖水平。孕婦隨機采用一種方法促胎肺成熟

3、;地塞米松6mg肌注，每12小時1次，共4次;倍他米松14mg肌注，每24小時1次，共2次。監(jiān)測用藥后4-6h、8-12h、20-24h、44-48h、68-72h的三餐后2小時指尖血糖，共3天。用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，先比較每個病例自身用藥前后的血糖差異，進行兩配對樣本的檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。然后進行組間兩兩比較，所得數(shù)據(jù)用x±s表示，采用F檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
　　結果:妊娠合并糖尿病孕婦

4、在注射地塞米松后4-6h、8-12h及20-24h的血糖水平均顯著高于注射前的基礎值水平(P＜0.01)，無血糖代謝異常的孕婦在地塞米松注射后4-6h、8-12h、20-24h及44-48h的血糖水平均顯著高于注射前的基礎值水平(P＜0.01)。妊娠合并糖尿病孕婦注射倍他米松后4-6h、8-12h、20-24h及44-48h的血糖水平均高于注射前血糖水平(P＜0.01)，而健康孕婦注射倍他米松后68-72h血糖仍未降至注射前水平(P＜0