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文檔簡介
1、目的:
比較確診年齡在25歲及以下的女性乳腺癌患者與26~35歲患者的臨床病理特征與預(yù)后情況,進行預(yù)后相關(guān)分析,并通過擬合探索年齡與死亡風險的關(guān)系。
方法:
回顧性收集中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院自2000年1月1日至2016年12月31日期間收治的年輕女性乳腺惡性腫瘤患者資料,以25歲以下年齡組作為低年齡組,26歲~35歲年齡組作為高年齡組,按照低年齡組∶高年齡組=1∶4比例隨機抽取低年齡組112例,高年齡組4
2、48例納入研究。臨床資料包括:確診年份、診斷時間、乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠相關(guān)性、是否為雙側(cè)同時性乳腺癌。病理資料包括:病理類型,組織學分級,病理T分期(pT)、病理N分期(pN)、M分期,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PgR)、人類表皮生長因子受體-2(HER2)、Ki-67及P53表達情況。治療方案包括:手術(shù)方式及有無新輔助治療、化療、輔助放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。運用SPSS22.0軟件比較兩年齡組患者上述各因素的區(qū)別,
3、分析預(yù)后影響因素,并運用SAS9.4軟件對年齡與死亡風險進行線性分析進行回歸分析。
結(jié)果:
1、臨床特點:低年齡組患者中位診斷時間長于高年齡組(3.0月vs.2.0月,P=0.030),在乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠哺乳狀態(tài)以及是否為同時性雙側(cè)乳腺癌中無顯著差異(P>0.05)。
2、病理特點:低年齡組原位癌比例更高(8.0%vs.3.6%,P=0.041)。但組織學分級、pT、pN、M分期、ER、PgR
4、、HER2、Ki-67及P53表達方面無顯著差異(P>0.05)。但妊娠相關(guān)性乳腺癌相比非妊娠乳腺癌具有ER/PgR陽性率低(42.9%vs.71.4%,P<0.001)、Ki-67>30%比例高(57.7%vs.36.8%,P=0.037)、接受新輔助治療比例高(55.65vs.12.7%,P<0.001)、初診Ⅳ期的比例高(18.2%vs.1.2%,P<0.001)的特點。
3、治療:低年齡組更傾向保乳手術(shù)(55.0%vs
5、.34.4%,P<0.001),且低年齡組整體術(shù)后放療比例更高(74.7%vs.63.0%,P=0.034)。除此之外,兩組患者在新輔助治療的比例、新輔助治療療效以及化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療選擇上未見明顯差異(P>0.05)。
4、預(yù)后:兩年齡組患者原位癌及浸潤性癌無病生存(disease free survival,DFS)及總生存(overall survival,OS)均未見顯著差異(P>0.05)。ER/PgR陽性(
6、風險比[hazard ratio,HR]0.667,95%置信區(qū)間[confidential interval,CI]0.462-0.961)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)>3枚(HR1.655,95%CI1.132-2.421)、腫瘤體積>2cm(HR1.661,95%CI1.146-2.406)、新輔助治療(HR1.951,95%CI1.274-2.988)是影響DFS的獨立預(yù)后因素;ER/PgR陽性(HR0.443,95%CI0.268-0.73
7、4)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)>3枚(HR1.875,95%CI1.825-5.028)、新輔助治療(HR1.875,95%CI1.047-3.358)是影響OS的獨立預(yù)后因素。年齡不是影響DFS及OS的因素(P>0.05)。但在保乳手術(shù)的患者中低年齡組患者DFS(P=0.011)與OS(P=0.004)均明顯差于高年齡組,在選擇乳房全切手術(shù)的患者中并未看到此趨勢。將年齡作為連續(xù)變量,與死亡風險存在線性關(guān)系,HR=0.929(95%CI0.871-
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