25歲以下與26～35歲女性乳腺癌患者臨床病理與預(yù)后比較.pdf

1、目的:
　　比較確診年齡在25歲及以下的女性乳腺癌患者與26～35歲患者的臨床病理特征與預(yù)后情況，進(jìn)行預(yù)后相關(guān)分析，并通過(guò)擬合探索年齡與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性收集中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院自2000年1月1日至2016年12月31日期間收治的年輕女性乳腺惡性腫瘤患者資料，以25歲以下年齡組作為低年齡組，26歲～35歲年齡組作為高年齡組，按照低年齡組∶高年齡組=1∶4比例隨機(jī)抽取低年齡組112例，高年齡組4

2、48例納入研究。臨床資料包括:確診年份、診斷時(shí)間、乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠相關(guān)性、是否為雙側(cè)同時(shí)性乳腺癌。病理資料包括:病理類型，組織學(xué)分級(jí)，病理T分期(pT)、病理N分期(pN)、M分期，雌激素受體(ER)、孕激素受體(PgR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER2)、Ki-67及P53表達(dá)情況。治療方案包括:手術(shù)方式及有無(wú)新輔助治療、化療、輔助放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。運(yùn)用SPSS22.0軟件比較兩年齡組患者上述各因素的區(qū)別，

3、分析預(yù)后影響因素，并運(yùn)用SAS9.4軟件對(duì)年齡與死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行線性分析進(jìn)行回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1、臨床特點(diǎn):低年齡組患者中位診斷時(shí)間長(zhǎng)于高年齡組（3.0月vs.2.0月，P=0.030），在乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠哺乳狀態(tài)以及是否為同時(shí)性雙側(cè)乳腺癌中無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　2、病理特點(diǎn):低年齡組原位癌比例更高（8.0％vs.3.6％，P=0.041）。但組織學(xué)分級(jí)、pT、pN、M分期、ER、PgR

4、、HER2、Ki-67及P53表達(dá)方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。但妊娠相關(guān)性乳腺癌相比非妊娠乳腺癌具有ER/PgR陽(yáng)性率低(42.9％vs.71.4％，P＜0.001)、Ki-67＞30％比例高（57.7％vs.36.8％，P=0.037）、接受新輔助治療比例高（55.65vs.12.7％，P＜0.001）、初診Ⅳ期的比例高(18.2％vs.1.2％，P＜0.001)的特點(diǎn)。
　　3、治療:低年齡組更傾向保乳手術(shù)(55.0％vs

5、.34.4％，P＜0.001)，且低年齡組整體術(shù)后放療比例更高（74.7％vs.63.0％，P=0.034）。除此之外，兩組患者在新輔助治療的比例、新輔助治療療效以及化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療選擇上未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。
　　4、預(yù)后:兩年齡組患者原位癌及浸潤(rùn)性癌無(wú)病生存(disease free survival，DFS)及總生存(overall survival，OS)均未見(jiàn)顯著差異(P＞0.05)。ER/PgR陽(yáng)性（

6、風(fēng)險(xiǎn)比[hazard ratio，HR]0.667，95％置信區(qū)間[confidential interval，CI]0.462-0.961）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)＞3枚(HR1.655，95％CI1.132-2.421)、腫瘤體積＞2cm(HR1.661，95％CI1.146-2.406)、新輔助治療(HR1.951，95％CI1.274-2.988)是影響DFS的獨(dú)立預(yù)后因素;ER/PgR陽(yáng)性(HR0.443，95％CI0.268-0.73

7、4)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)＞3枚(HR1.875，95％CI1.825-5.028)、新輔助治療(HR1.875，95％CI1.047-3.358)是影響OS的獨(dú)立預(yù)后因素。年齡不是影響DFS及OS的因素(P＞0.05)。但在保乳手術(shù)的患者中低年齡組患者DFS(P=0.011)與OS(P=0.004)均明顯差于高年齡組，在選擇乳房全切手術(shù)的患者中并未看到此趨勢(shì)。將年齡作為連續(xù)變量，與死亡風(fēng)險(xiǎn)存在線性關(guān)系，HR=0.929（95％CI0.871-