老年女性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　總結(jié)和分析老年女性乳腺癌患者的臨床病理特征、治療方式及預(yù)后等，并與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，同時(shí)探討影響老年女性乳腺癌患者預(yù)后的因素，為老年女性乳腺癌的規(guī)范化和個(gè)體化治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.回顧性分析自2009年1月至2015年12月河北省乳腺中心收治的1144例老年女性（年齡≧65）原發(fā)性乳腺癌患者的臨床病理資料，并分為65-70歲及70歲以上年齡組進(jìn)行臨床病理特征、治療現(xiàn)狀及預(yù)后等

2、方面的對(duì)比分析；對(duì)從2009年1月至2011年12月收治的382例原發(fā)性老年乳腺癌患者進(jìn)行隨訪，應(yīng)用總生存率（OS）及無(wú)病生存率（DFS）進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)，分析影響老年女性乳腺癌患者的預(yù)后因素。
　　2.應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不同年齡組患者間的一般資料、臨床病理特征、分子生物學(xué)指標(biāo)及治療方式等的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法；應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析，組間比較采用Log-rank檢

3、驗(yàn)，多因素分析采用Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.老年女性乳腺癌患者絕大多數(shù)（94.2％）是以乳房腫物為首發(fā)癥狀。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是老年女性乳腺癌患者最常見的病理類型，預(yù)后較好的病理類型浸潤(rùn)性小葉癌、粘液腺癌在高齡組患者的比例相對(duì)偏高。老年乳腺癌患者就診時(shí)腫瘤直徑偏大，疾病分期以T1-2期為主，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率為37.8%，且以1-3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。老年乳腺癌患者具有較好的分子

4、生物學(xué)指標(biāo)：ER陽(yáng)性率為71.9%，PR陽(yáng)性率63.3%，Ki-67高表達(dá)及HER-2陽(yáng)性比例低，腫瘤分化級(jí)別低。
　　2.手術(shù)治療是老年乳腺癌患者的主要治療方式，改良根治術(shù)為最常見的術(shù)式（78.7%），保乳手術(shù)比例相對(duì)年輕人及西方數(shù)據(jù)偏低。術(shù)后輔助治療中，化療及放療比例均相對(duì)偏低，內(nèi)分泌治療是術(shù)后輔助治療的主要手段之一，共773例（67.6%）患者接受內(nèi)分泌治療。
　　3.在382例完整隨訪患者中，中位隨訪時(shí)間是64個(gè)月，

5、5年總生存率OS為86.6%，其中64例患者出現(xiàn)死亡，41例死于乳腺癌。5年的無(wú)病生存率DFS是83.2%，74例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。單因素及多因素分析顯示年齡和腫瘤直徑是影響老年乳腺癌患者OS的獨(dú)立預(yù)后因素，影響DFS的獨(dú)立預(yù)后因素是腫瘤直徑。
　　結(jié)論：
　　老年乳腺癌患者相對(duì)于青年人群具有更好的病理學(xué)特征及分子生物學(xué)指標(biāo)，治療方式上手術(shù)治療及術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療更常見，輔助化療及放療比例明顯偏低，年齡和腫瘤直徑是