青年女性乳腺癌臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.pdf

1、目的:明確青年女性乳腺癌(≤35歲)獨(dú)特的臨床特征及總結(jié)影響預(yù)后的因素。方法:收集1995年1月至2004年12月天津市第一中心醫(yī)院收治的資料完整的所有女性乳腺癌患者病例資料,其中≤35歲為青年組,>35歲為中老年組。經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)判定后入選的病例共655例,其中:青年組84例,發(fā)病年齡19歲～35歲,中位年齡31歲,其中包括孕期及哺乳期患者9例；中老年組571例,發(fā)病年齡35歲～85歲,中位年齡52歲,其中包括孕期及哺乳期患者2

2、8例。隨訪:全部患者均從確診時(shí)開(kāi)始計(jì)算生存時(shí)間,截止時(shí)間為2009年12月,隨訪時(shí)間12月～204月；中位隨訪時(shí)間為74個(gè)月。對(duì)青年組和中老年組就一般資料、就診時(shí)間、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、臨床分期、病理類型、激素受體狀態(tài)、HER-2表達(dá)情況等指標(biāo)進(jìn)行比較,分析、總結(jié)青年女性乳腺癌患者的臨床及病理特點(diǎn)。以5年生存率及復(fù)發(fā)率作為評(píng)價(jià)指標(biāo),將以上臨床參數(shù)進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析(Log rank檢驗(yàn)),選出其中有意義的因素再用

3、Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型進(jìn)行多因素分析,篩選出青年女性乳腺癌患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果:青年乳腺癌患者從觸及腫塊到就診時(shí)間明顯早于中老年組,兩組中位時(shí)間分別為4個(gè)月、13個(gè)月；依AJCC第六版乳腺癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn),兩組腫塊均以T1、T2為主,T3、T4較少,青年組T132例(38.11％),T238例(45.23％),T38例(9.52％),T46例(7.14％)。中老年組Tis2例(0.35％),T1231例(40.45％)

4、,T2245例(42.91％),T337例(6.48％),T456例(9.81％)。組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者中除去Ⅳ期未行手術(shù)病例,共有603例患者接受手術(shù)治療,統(tǒng)計(jì)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,青年組腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(N1+N2+N3)明顯高于中老年組(P<0.05),分別為56/76(73.68％)、289/527(54.84％)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目?jī)山M間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),青年組76例,其腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

5、為:0個(gè):20(26.32％)例,1-3個(gè):25(32.89％)例,4-9個(gè):22(28.95％)例,≧10個(gè):9(11.84％)例；中老年組527例,其腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況為:0個(gè):238(45.16％)例,1-3個(gè):145(27.51％)例,4-9個(gè):105(19.92％)例,≧10個(gè):39(7.41％)例。兩組臨床病理分期依據(jù)AJCC第六版乳腺癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn),青年組Ⅰ期13(15.48％)例,Ⅱ期25(29.76％)例,Ⅲ期38(45

6、.24％)例,Ⅳ期8(9.52％)例。中老年組Ⅰ期110(19.26％)例,Ⅱ期213(37.30％)例,Ⅲ期204(35.73％)例,Ⅳ期44(7.71％)例。兩組比較,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但青年組Ⅲ期、Ⅳ期總發(fā)生率與中老年組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。激素受體及癌基因表達(dá),青年組ER、PR陽(yáng)性率與中老年組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；HER-2陽(yáng)性率青年組則高于中老年組(P<0

7、.05)。病理分型,兩組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組乳腺癌患者的病理組織學(xué)結(jié)果均以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、單純癌、浸潤(rùn)性小葉癌為主。
　　 結(jié)論:青年乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)腫塊到就診時(shí)間早于中老年組。兩組病理分型均以浸潤(rùn)性非特殊類型為主。青年組Ⅲ期及Ⅳ期總構(gòu)成比明顯高于中老年組。青年乳腺癌較中老年組更易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。青年組ER、PR陽(yáng)性率與中老年組比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而HER-2陽(yáng)性率高于中老年組。經(jīng)Cox模型進(jìn)行分