基于《濕熱病篇》的濕熱病證治規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　當今社會，人們飲食結構、生活方式及競爭壓力的變化，使得濕熱病呈高發(fā)病率，同時濕邪、熱邪各自病理特性決定了該病低治愈率及高復發(fā)率，因此，研究濕熱病勢成當今中醫(yī)界的重大課題。薛生白所著的《濕熱病篇》是濕熱病研究的里程碑，但有關其研究大多數(shù)是基于該書某一條文或者與之相關現(xiàn)代模型的研究，尚缺少對于《濕熱病篇》進行系統(tǒng)地挖掘和整理，從整體上探索濕熱病的辨證、立法、處方用藥規(guī)律。那么，薛生白在《濕熱病篇》辨治濕熱病時使用何種辨證方

2、法，達到正確辨別濕熱病是本研究的著眼點之一。在正確辨證基礎上，如何把握立法原則的時間及程度，達到準確施治是本研究的另一著眼點。此外，歸納總結分析《濕熱病篇》中所涉及的方藥，以及中藥使用的頻率、四氣五味、歸經(jīng)，并探求其方藥使用特點及規(guī)律，亦是本研究的重要部分?？傊?，完整地、系統(tǒng)地規(guī)范整理濕熱病的證治規(guī)律，不僅能夠豐富溫病學說，同樣對于未來指導辨證論治，提高臨床療效均具有重大的研究意義。
　　方法：
　　本課題從濕熱病的辨證、立

3、法、處方用藥三大部分出發(fā)，分別按各部分具體內(nèi)容的總結和各部分內(nèi)容特點的提煉兩大角度進行探究。具體研究方法包括：
　　1.文獻研究法，通過CNKI文獻檢索和網(wǎng)絡搜索的方法，主要檢索詞為“濕熱病篇”、“濕熱病”、“薛生白”等。
　　2.通過查找后的現(xiàn)存文獻，運用追溯法找尋相關的古籍文獻，并對其加以整理、分析、總結。
　　3.采用統(tǒng)計學方法對《濕熱病篇》中涉及的中藥（包括現(xiàn)代不常用的特殊中藥）、方劑進行歸納，并統(tǒng)計所含中藥的

4、使用頻次、四氣五味、歸經(jīng)。
　　4.結合導師的臨證經(jīng)驗對濕熱病證治規(guī)律進行綜合分析。
　　結果：
　　該論文對《濕熱病篇》辨證、立法及處方用藥進行系統(tǒng)分析討論。在“學術淵源”一節(jié)，沿著中醫(yī)學發(fā)展的時間軸,對歷代濕熱病的研究做以梳理，明確《濕熱病篇》乃濕熱病研究的里程碑。在“辨證”一節(jié)，通過整體分析46條原文，結合文獻記載，明確《濕熱病篇》辨證體系及辨證特點。在“立法”一節(jié)，討論“祛濕法”和“清熱法”的具體應用，并探究其

5、立法特點。在“處方用藥”一節(jié)，運用統(tǒng)計學方法，統(tǒng)計出《濕熱病篇》包含中藥（包括現(xiàn)代不常用的特殊中藥）及方劑，對使用頻次、四氣性次、五味味次、歸經(jīng)頻次高的藥物進行分析，探討其用藥規(guī)律。在“臨床應用”一節(jié)，根據(jù)前文總結規(guī)律，結合臨床診治濕熱病的經(jīng)驗，來闡述《濕熱病篇》證治規(guī)律的臨床應用。
　　結論：
　　1.《濕熱病篇》獨特的辨證體系：源于八綱，參以臟腑，宗于六經(jīng)，綱以衛(wèi)氣營血與三焦。
　　2.《濕熱病篇》立法以祛濕法和清

6、熱法為主，兼見重視養(yǎng)陰保津、暢通三焦為關鍵、扶正滌邪以善后等治法特點，同時在病情需要時，靈活運用“三禁忌”。
　　3.《濕熱病篇》處方用藥的特點：同類藥物首、次選，四性主以寒與涼，五味主分苦辛淡，歸經(jīng)多于脾胃肝肺，用藥特點別具一格，取材、炮制、煎服法。
　　4.濕熱病處方用藥的配伍規(guī)律：“辛開苦降”最常見，又分苦辛淡、苦辛溫、苦辛酸、苦辛寒及輕苦微辛；濕重多為辛溫、苦溫及芳香，濕熱并重多辛涼苦溫，熱重當以苦寒為主；濕阻上焦多