絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌高危因素及術(shù)后病理分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比分析探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的高危因素，同時(shí)分析術(shù)后子宮內(nèi)膜樣腺癌與非子宮內(nèi)膜樣癌的臨床病理特點(diǎn)，為制定個(gè)性化治療提供依據(jù)。
　　方法：本研究回顧性分析2012年1月至2016年12月以“絕經(jīng)后陰道流血”為主要臨床表現(xiàn)就診寧夏醫(yī)科大學(xué)婦科420例患者的臨床資料。其中子宮內(nèi)膜癌患者240例，非子宮內(nèi)膜癌患者180例，對(duì)比分析其發(fā)病相關(guān)因素；240例內(nèi)膜癌患者根據(jù)臨床病理類(lèi)別分為子宮內(nèi)膜樣腺癌196例，非子宮內(nèi)膜樣癌44例，

2、對(duì)比分析其臨床-病理分期，組織學(xué)分級(jí)，肌層浸潤(rùn)深度，及內(nèi)膜ER、PR表達(dá)情況。對(duì)調(diào)查的主要因素進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)和多因素條件Logistic回歸分析。采用相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值比值比(OR)衡量子宮內(nèi)膜癌與各研究因素的聯(lián)系性及聯(lián)系強(qiáng)度，可信區(qū)間(95%CI)為雙側(cè)估計(jì)，判斷標(biāo)準(zhǔn)α為0.05，病理特點(diǎn)計(jì)數(shù)分析采用卡方檢驗(yàn)，以率表示。
　　結(jié)果：
　　1.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡主要集中于57-61歲階段，96例（40%），子宮內(nèi)膜

3、樣腺癌發(fā)病年齡為47-77歲，平均發(fā)病年齡為60.03±7.88歲，非子宮內(nèi)膜樣癌發(fā)病年齡為49-75歲，平均發(fā)病年齡為63.62±5.32歲。兩種內(nèi)膜癌平均發(fā)病年齡差異有顯著（P<0.01）。
　　2.單因素分析顯示：初潮年齡、絕經(jīng)年齡、高血壓病、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、他莫西芬、惡性腫瘤家族史、孕次實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；非條件多因素Logistic回歸結(jié)果示：初潮早、絕經(jīng)晚、合并高血壓病、糖尿病、肥胖、不孕

4、、惡性腫瘤家族史、使用他莫西芬實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），OR均>1，是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.子宮內(nèi)膜樣腺癌196例，其中G1級(jí)147例，而G2/G3級(jí)49例，非子宮內(nèi)膜樣癌44例，其中G1級(jí)14例，G2/G3級(jí)30例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。子宮內(nèi)膜樣腺癌中I/II期178例，III/IV期18例；非子宮內(nèi)膜樣癌中I/II期32例，III/IV期12例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P<0.01）。子宮內(nèi)膜樣腺癌中，肌層浸潤(rùn)深度﹥1/2的22例，≤1/2的174例；而非子宮內(nèi)膜樣癌中，肌層浸潤(rùn)深度≤1/2的32例，﹥1/2的12例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4. G1級(jí)在絕經(jīng)后6-10年年齡段中的構(gòu)成比（83.08%）高于其他五組，G2/G3級(jí)在在絕經(jīng)后16-20年年齡段中的構(gòu)成比（57.14%）高于其他五組，組與組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。無(wú)肌層浸潤(rùn)或淺肌層浸潤(rùn)（≤1/2）中G

6、1、G2、G3的構(gòu)成比分別為88.20%、77.78%、50%，浸潤(rùn)深肌層（﹥1/2）中G1、G2、G3的構(gòu)成比分別為11.80%、22.22%、50%，G1與G2、G3組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　5.非子宮內(nèi)膜樣癌組中ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性25例，表達(dá)均陰性14例；子宮內(nèi)膜樣腺癌ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性137例，表達(dá)均陰性33例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。I/II期病灶中ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性156

7、例，構(gòu)成比為83.87%，均陰性30例，構(gòu)成比為16.13%，III/IV期患者的病灶中ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性6例（26.09%），均陰性17例（73.91%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 G1級(jí)中的ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性113例（82.48%），均陰性24例（17.52%）；G2/G3級(jí)中的ER、PR表達(dá)均陽(yáng)性49例，構(gòu)成比為68.06%，均陰性23例，構(gòu)成比為31.94%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：