影響子宮內膜癌手術病理分期的相關因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對子宮內膜癌臨床資料的分析，探究子宮內膜癌預后與各項臨床因素的相關性，評價腹腔鏡手術在子宮內膜癌手術病理分期中的作用。
　　方法：
　　回顧性分析上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院2008年1月至2014年5月期間收治的經組織病理確診的196例子宮內膜癌患者的臨床特點、病理資料、手術治療方式、術后恢復情況，建立資料數(shù)據(jù)庫，分析影響其預后的因素。應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用兩獨立樣本的Man

2、n-Whitney U檢驗或多個獨立樣本的Kruskal Wallis檢驗，其他計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.CA125、P R缺失、非內膜樣癌、病理分級與子宮內膜癌分期密切相關：CA125>70kU/ L的子宮內膜癌患者手術病理分期為II-IV期的比例(37.50％)，較CA125<35kU/L者手術病理分期為II-IV期的比例(13.24%)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P

3、=0.025); P R陰性的II-IV期比例(26.09%)明顯高于P R陽性(9.43%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.031);病理分級G3患者II-IV期的比例(18.75%)，G2患者II-IV期的比例(23.57%)，明顯高于G1者II-IV期的比例(4.82%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001);非內膜樣癌患者II-IV期比例(54.55%)，明顯高于內膜樣癌者II-IV期比例(11.80%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=

4、0.000)。
　　2. CA125、ER缺失、非內膜樣癌與子宮內膜癌患者淋巴結轉移密切相關：CA125>70kU/ L的子宮內膜癌患者淋巴結轉移率(25.00%)，較CA125<35kU/L者淋巴結轉移率(7.09%)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.043); E R陰性的子宮內膜癌患者淋巴結轉移率(7.14%)較E R陽性者淋巴結轉移率(5.43%)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.035);非內膜樣癌子宮內膜癌患者

5、（包括透明細胞癌、未分化細胞癌及其他非內膜樣癌）淋巴結轉移率(60%)較內膜樣癌淋巴結轉移率(6.57%)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001)。
　　3.腹腔鏡手術與開腹手術相比：腹腔鏡手術平均手術時間為164.5±40.9min，開腹手術平均手術時間分別為148±41.5min，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（p=0.022);腹腔鏡手術術中平均出血量為237.1±149.7ml，開腹手術平均出血量為329.3±251.8

6、ml，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（p=0.01);腹腔鏡手術術后平均住院10.1±3.7天，開腹手術1.5±6.1天，兩者比較差異具有統(tǒng)計意義（p=0.025)。腹腔鏡手術平均住院費用22600.5±4854.4元，開腹手術20032.5±7339.9元，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05)。
　　結論：
　　1. CA125>70kU/L、P R陰性、病理分化低、病理類型為非內膜樣癌的子宮內膜患者手術病理分期為II期