嶺南名醫(yī)呂楚白《婦科纂要講義》學術經驗整理研究.pdf

1、目的：
　　中醫(yī)藥學是中華文化組成部分，地域中醫(yī)學術則是構成全局整體不可缺少的一環(huán)。嶺南醫(yī)學是把中醫(yī)學的普遍原則與嶺南地區(qū)醫(yī)療實踐相結合，經過漫長的歷史歲月逐漸形成起來的地域性醫(yī)學。
　　本論文透過整理研究嶺南醫(yī)家呂楚白《婦科纂要講義》及參考南海謝澤霖僅存的《婦科學講議》，希望保存并闡述其醫(yī)學主張及醫(yī)術精華。目前對呂氏及謝氏的婦科學講義，未有進行系統(tǒng)性的研究，其鉛印線裝本《婦科纂要講義》及《婦科學講義》至今也仍未進系統(tǒng)性研究

2、，研究此兩部講義，從中整理和總結婦科學講義的理論內涵，探討呂楚白及謝澤霖的婦科學術思想，不僅是我校醫(yī)史文獻學科建設的內容之一，對于這兩位名醫(yī)的觀點研究，并彰顯其學術地位，對于完善整個嶺南中醫(yī)婦科學的研究，擴大嶺南醫(yī)學在全國的學術交流，都有一定的幫助和積極的意義。
　　方法：
　　文獻研究法與理論評述法是完成論文使用的主要方法，包括資料的挖掘、調研、收集、歸類、匯編，以及對所得資料進行分析、學術觀點凝練評述。
　　1.文

3、獻資資料調研、收集、分類、整理
　　呂楚白《婦科纂要講義》一書，存在于廣州中醫(yī)藥大學圖書館，內容與廣東光漢中醫(yī)專門學校版本大致相同，個別字詞不一樣，主體內容一致，另外借助大學的的網(wǎng)絡書目查詢平臺，進行資料查找。將收集到的資料，進行原著閱讀、摘抄、掃描、復印、拍照等方式把資料存儲。完成論文寫作前的資料收集，為下一步的工作提供寫作素材。
　　2.文獻資料理論評述
　　確定選用《婦科纂要講義》的版本后，借助計算機技術進行資料

4、存儲，形成以文字為表現(xiàn)形式的word文檔。而對呂楚白《婦科纂要講義》等民國年間中醫(yī)婦科教材研究不僅要“存史記事”，即單純資料堆積，而是在充分占有史料基礎上進行理論評述，凝練學術觀點，給予讀者有益借鑒與啟示。論文發(fā)掘收集保存呂楚白《婦科纂要講義》留下有價值學術的文獻資料，并對其理論學說進行梳理分析評述，希望能夠指導今天中醫(yī)婦科臨證實踐。
　　結果：
　　1.對現(xiàn)存民國時期廣東光漢中醫(yī)?？茖W校鉛印線裝本《婦科纂要講義》的整理

5、r>　　呂楚白《婦科纂要講義》一書，現(xiàn)藏本有2種:一為廣東中醫(yī)藥專門學校講義，一為廣東光漢中醫(yī)專門學校講義。兩版內容大體相近，個別字詞不一樣，現(xiàn)存民國時期廣東光漢中醫(yī)?？茖W校鉛印線裝本，目錄有上、下二冊，筆者僅見存上冊。上冊首列婦科總論，簡述了經、帶、胎、產等病的病機與治則。然后分五門即調經門、閉經門、崩漏門、帶下門和胎前胎后門，重點論述月經病、帶下病、不孕證。
　　從廣州中醫(yī)藥大學圖書館借取其珍存的呂楚白《婦科纂要講義》（上冊）

6、影印本一書，實為廣東光漢中醫(yī)藥專門學校講義之鉛印本，其內容比較完整，乃據(jù)此為整理研究之版本。將《婦科纂要講義》（上冊）全文輸入計算機，豎排改為橫排，繁體字改為簡體字，并將全書標上現(xiàn)代標點，及條文倫。對底本的原文，參考廣東中醫(yī)藥專門學校出版的《重訂婦科纂要講義》鉛印本作出?？?，更正明顯之錯字、俗字等?！秼D科纂要講義》之電子版本見附錄一。
　　2.對呂楚白之學術思想及臨證經驗精華進行梳理與研究
　　在整理上述的講義后，可見呂楚白

7、不僅是中醫(yī)老師，更是臨床經驗豐富的婦科醫(yī)師，其對各婦科病證均有深入研究及見解，其學術思想及臨證經驗精華包括:
　　（一）研讀經典，學繼前賢，活用婦科名方。呂楚白對《內經》、《難經》均有較深入的研究，呂氏常引用《內經》、《難經》經典文字來闡述婦女之生理病理之現(xiàn)象。女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，以象月之盈虧，所謂月事時下者此也。治婦人病活用前賢驗方并予以發(fā)揮，如治經水先期用加味清經湯方，“加味”就是呂楚白對前賢經驗方藥

8、活用。
　?。ǘ┱{經之法，以理氣為主。認為治婦人病，故以調經為第一要務也，而調經之至要，貴以理氣為主，百病皆生于氣，所謂氣者，喜怒憂思悲恐驚也，蓋人身之氣，血隨之而行，氣稍停滯，血亦因之停滯，血停滯而經侯必不調，經不調，則百病叢生也。
　?。ㄈ┲委熃涢]忌徒以通利為事，需察病審因。經閉離不開虛、熱、痰、氣四癥，醫(yī)者需察病審因，忌妄徒以通利為事，否則可能令虛者更虛。
　?。ㄋ模┲匾暶}診，擅長診治婦科雜病。認為判斷妊娠，

9、以關脈為準，受胎在臍腹之下，血氣護胎而盛于下，所以尺脈鼓搏有力，與寸脈迥然不同。這是古人辨妊娠脈的方法之傳承。
　?。ㄎ澹┲委煁D病，擅用花藥如素馨花、玫瑰花。呂楚白作為嶺南醫(yī)家不但善于運用地方草藥，在婦科方面他還慣用花類藥。一般花類藥物氣味芳香，能舒解陳郁之氣。而嶺南婦女多氣陰兩虛體質，用柴胡等疏肝之品容易辛燥劫陰，如困取其法而換其藥，用類藥物解郁，則郁氣得舒而陰液不傷。
　?。┲匾晹z生。呂楚白認為妊娠婦人應攝生以養(yǎng)胎，

10、其歸納為十法，起居作息飲食各方面需全面配合，方為攝生之法，其十法為飲食之攝生，二便之攝生，事務之攝生，運動之攝生，睡臥之攝生，精神之攝生，衣服之攝生，身體之攝生，交接之攝生，乳房之攝生。
　　3.整理呂楚白創(chuàng)立婦科驗方及治法
　　呂楚白于臨床上，長于婦兒雜病，其《婦科纂要講義》中所用之處方，深受婦科前賢如傅青主影響頗深，所列方劑均廣泛被歷代婦科醫(yī)生臨床驗證確有良好的療效，在這些傅青主女科及其他婦科專著所載的婦科方基礎上，整理

11、前賢之精華，呂氏并不忘追求進步，結合自己的臨床經驗，進一步針對嶺南地域性的婦女體質，遵循中醫(yī)的辨證論治原則，創(chuàng)立其經驗方。呂楚白的驗方都帶“加味”二字，既有在前賢基礎上加減藥物，也有自擬方藥之意;或注有“尤可用也，經驗”等字句。筆者整理了呂氏十五個病證中帶有“加味”如“加味清經湯方”、“加味溫臍化濕湯方”、“加味順經湯”等十三個方子。并于書中全面地列出其理法方藥，實在值得后世醫(yī)家作為研究婦科病治理的重要參考著作
　　4.與呂楚白同

12、時期民國嶺南婦科醫(yī)家進行比較
　　包括呂安卿，民國時期廣東婦兒科名醫(yī)，具體生卒年月不詳。他與呂楚白同一祖輩，也是廣東省鶴山縣人，世代行醫(yī)，曾是廣州醫(yī)學衛(wèi)生社第二期社員。呂安卿擅長治療婦科崩漏、閉經、倒經、赤白帶下、妊娠惡阻、月臺漏胎動不安、產后眩暈、產后心腹痛等病證。呂安卿婦科學術經驗，其對于閉經的治療很有心得。認為閉經之人多有血虛，不可妄用攻破之藥。
　　謝澤霖及其《婦科學講議》。謝澤霖，南?？h獅山鄉(xiāng)人。民國八年（1919

13、年）他就讀于廣東醫(yī)學實習館，肆業(yè)后在廣州西關懸壺執(zhí)業(yè)。民國十三年（1924年）受聘于廣東中醫(yī)藥專門學校編撰教材《婦科學講義》二冊。新中國成立以后，謝澤霖繼續(xù)從中醫(yī)臨床和教學工作，曾任廣州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任。1956年廣州中醫(yī)學院成立，謝澤霖為籌備委員會委員之一。編撰《婦科學講義》系統(tǒng)輯錄了民國以前著名醫(yī)家有關婦產科的精辟論述，不雜己見，學者據(jù)此可以對中醫(yī)婦科的理論有一個較全面的了解，通過認真鉆研，還有益于思路的開闊以及醫(yī)療水平的提

14、高。論文附錄了南海謝澤霖《婦科學講議》、臺山李近圣《婦科學講義》、番禺蘇天桂《婦科學講義》等民國時期嶺南中醫(yī)學婦科教材圖像資料。
　　結論：
　　呂楚白《婦科纂要講義》是民國時期嶺南地區(qū)重要中醫(yī)婦科學著述之一，學術淵源于內難及歷代中醫(yī)婦科名著如《傅青主女科》，在十五個病證的方藥中參考了傅青主的方劑，再加上自己的見解和經驗作出修改及解說，并創(chuàng)立其經驗方。呂楚白《婦科纂要講義》與謝澤霖《婦科學講議》比較，其講義作為第一代婦科教學