青斑血管病患者臨床特點(diǎn)、生活質(zhì)量及血漿脂蛋白a水平的分析.pdf

1、青斑血管病(Livedoid vasculopathy，LV)是由于局部皮膚血管血栓形成引起的疾病。主要表現(xiàn)為好發(fā)于小腿、踝部的紅色、紫癜樣斑疹、丘疹，形成疼痛劇烈的潰瘍，最終遺留瓷白色萎縮瘢痕，上有毛細(xì)血管擴(kuò)張和周圍色素沉著。該病發(fā)病機(jī)制不清，現(xiàn)多認(rèn)為該病與局部血栓形成及其他自身免疫病相關(guān)。本研究主要分析青斑血管病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、生活質(zhì)量及血漿脂蛋白a水平。
　　第1部分 青斑樣血管病患者臨床分析。
　　目的

2、：分析青斑樣血管病患者的臨床特點(diǎn)，總結(jié)疾病的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，進(jìn)一步探究病因，指導(dǎo)臨床決策。
　　方法：選取2016年就診本院的32例青斑血管病患者，回顧性分析其臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：男性患者18例，女性14例，二者比例為9∶7，患者平均年齡25.2歲，平均發(fā)病年齡20歲。7例患者皮損累及雙足，25例患者小腿有不同程度受累，1例患者毛細(xì)血管擴(kuò)張累及大腿。所有患者有白色萎縮及不同程度的色素沉著，3例患者無明顯的小

3、潰瘍，其余29例患者均有不同程度的潰瘍。11例患者合并毛細(xì)血管擴(kuò)張，14例患者出現(xiàn)紫癜。26例患者有不同程度的疼痛，其中2例患者同時(shí)自覺瘙癢。30例患者表現(xiàn)為夏重冬輕，2例患者發(fā)病無明顯季節(jié)性;4例患者表示站立或運(yùn)動(dòng)后病情加重。本組患者中出現(xiàn)5例抗β2GP-1升高，1例ACA升高，另外有3例ANA升高，1例抗O升高，1例患者出現(xiàn)C3降低，1例患者RO/ssA52陽性。
　　結(jié)論：本組患者出現(xiàn)不同自身抗體升高，提示自身免疫機(jī)制在發(fā)病

4、中起作用。本組患者發(fā)病年齡更輕，無下肢靜脈曲張等血管疾患及自身免疫性疾病的證據(jù)，應(yīng)歸類于特發(fā)性青斑血管病。此類患者可能存在凝血、纖溶相關(guān)基因的異常，造成局部血栓形成，為未來的研究提供了良好的思路和方向。
　　第2部分 青斑樣血管病患者生活質(zhì)量評估。
　　目的：探討青斑血管病對患者生活質(zhì)量的影響，評估患者病情，指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：用DLQI量表測量LV患者的生活質(zhì)量，用信度、效度分析評估DLQI的信度與效度。

5、r>　　結(jié)果：共22名患者參加問卷，男性13名，女性9名，平均年齡為（33±3.07）歲，平均病程為（5.93±1.05）年。DLQI評分1～16分，平均(6.64±0.86)分。患者在休閑娛樂方面影響最大，其次為治療、癥狀與感受。人際關(guān)系基本不受疾病影響。在總分、癥狀與感受、日常生活方面女性的得分高于男性(P＜0.05)。年齡和癥狀與感受呈負(fù)相關(guān)。信度分析顯示F=52.66(P＜0.05)，Hotelling的T平方值為348.779

6、，F(xiàn)=29.06(P＜0.05)，Cronbach's Alpha值為0.759，無剔除項(xiàng)目。各維度相關(guān)系數(shù)都在0.202-0.721之間，說明該量表具有良好的內(nèi)部效度與信度。
　　結(jié)論：LV患者生活受中等程度影響。女性影響高于男性;年齡越小，在癥狀與感受方面受影響越大。DLQI量表有較好的信度和效度可以評估患者生活質(zhì)量，在一定程度上反映病情并指導(dǎo)治療。
　　第3部分 脂蛋白a水平與青斑血管病相關(guān)性研究。
　　目的：

7、測定青斑樣血管病患者與健康人血清脂蛋白a水平，探究其是否與青斑血管病有相關(guān)性。
　　方法：運(yùn)用免疫比濁法對2013年-2016年44例患者及44例健康人對照進(jìn)行血清脂蛋白a測定，分析兩組測量值及異常值是否有差異。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、對照組分別測定44例病例，二組在年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。對照組均值為（12.97±16.20）mg/dl，實(shí)驗(yàn)組為（18.18±20.50）mg/dl，兩組結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞