終末期腎病患者初期治療時(shí)生活質(zhì)量的動態(tài)分析.pdf

1、目的:探討和比較終末期腎病患者采取血液透析治療和腹膜透析治療對生活質(zhì)量狀況的影響，通過對終末期腎病患者生活質(zhì)量的動態(tài)變化，分析這兩種治療對患者生活質(zhì)量的影響。為進(jìn)一步探究更合理有效的改善和提高終末期腎病患者透析后生活質(zhì)量的臨床治療方法提供科學(xué)依據(jù)。為科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采取前瞻性的臨床調(diào)查研究，選取自2013年1月-2013年4月遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院首

2、次進(jìn)行腹膜透析及血液透析治療的住院患者，共計(jì)60例，其中腹膜透析組30例，血液透析組30例。采用問卷調(diào)查法的方式。運(yùn)用腎臟疾病相關(guān)生活質(zhì)量表(kidneydiseasequalityoflifeshortform(KDQOL-SFTM)1.3量表），進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。每隔一個(gè)月重復(fù)一次發(fā)放，共8次。連續(xù)8個(gè)月發(fā)放，共發(fā)放問卷480份，有效問卷480份，有效率100％。
　　所有調(diào)查資料應(yīng)用excel建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用SPS

3、S17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對基本信息進(jìn)行描述性分析，分類資料行卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較、計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，對血液透析組與腹膜透析組患者生活質(zhì)量的比較運(yùn)用重復(fù)測量的方差分析。
　　結(jié)果:1.兩組病人在年齡、性別、文化程度上無差異，但在付費(fèi)方式(P=0.011)與家庭收入(p=0.021)兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血液透析組患者的家庭收入高于腹膜透析組患者的家庭收入。
　　2.在生活質(zhì)量的比較上，兩種治療方法在各個(gè)

4、因子中的表現(xiàn)不盡相同:
　　(1)不同透析方式間，在癥狀因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。血透組優(yōu)于腹透組。
　　(2)不同透析方式間，在社交質(zhì)量因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046)。腹透組優(yōu)于血透組。
　　(3)不同透析方式間，在總體健康影響因子上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。腹透組優(yōu)于血透組。
　　(4)癥狀因子明顯隨治療時(shí)間的變化而持續(xù)的增高。血透組在持續(xù)增高后第6、7個(gè)月時(shí)達(dá)

5、到兩組最大值，以后基本持平。腹透組在趨于平穩(wěn)增高的過程中第八個(gè)月達(dá)到腹透組的最大值，其關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　(5)腎病影響因子隨治療時(shí)間的變化而變化。腹透組在增高后第3、5個(gè)月時(shí)達(dá)到兩組的最大值后基本持平。血透組在增高過程中趨于平穩(wěn)，第8個(gè)月時(shí)達(dá)到了血透組的最大值。其關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。
　　(6)睡眠狀況因子隨治療隨時(shí)間的變化而增高。血透組在持續(xù)增高后第6個(gè)月時(shí)達(dá)到兩組的最大值后

6、趨于平穩(wěn)。腹透組在第3個(gè)月時(shí)達(dá)到了腹透組的最大值后趨于平穩(wěn)，其關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。
　　(7)軀體功能因子明顯隨治療時(shí)間的變化而增高。血透組在明顯持續(xù)增高后第6、8月時(shí)達(dá)到兩組的最大值。腹透組也在明顯持續(xù)增高后第6、7和8個(gè)月時(shí)達(dá)到了腹透組的最大值。其關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　(8)活力、精力因子明顯隨治療時(shí)間的變化而降低(P=0.000)，兩組均在明顯持續(xù)增高，第3個(gè)月達(dá)到最大值后明

7、顯持續(xù)下降，呈先增加后減少的現(xiàn)象，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。其關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　1.兩組病人在年齡、性別、文化程度、婚姻、工作狀態(tài)上均無差異，但在付費(fèi)方式與家庭收入兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.醫(yī)保制度在不斷完善，可以最大限度的減輕患者的負(fù)擔(dān)，提高社會回歸率，改善ESRD患者的生活質(zhì)量。
　　3.血透組在癥狀方面優(yōu)于腹透組。腹透組在社交質(zhì)量和總體健康兩方面優(yōu)于血透組。