毫火針配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察.pdf

1、本文從文獻(xiàn)研究、理論探討和臨床試驗(yàn)三個(gè)方面對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了較為系統(tǒng)和深入的研究。
　　論文的第一部分為前言。首先介紹其病理、臨床表現(xiàn)、對(duì)患者的影響和發(fā)病率的增加，指出膝骨關(guān)節(jié)炎的治療及預(yù)防保健的重要性。其次介紹了膝骨關(guān)節(jié)炎的早中后期的西醫(yī)治療辦法及其不足以及針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的優(yōu)點(diǎn)。然后介紹了針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的病因，采用火針療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者有良好的止痛作用但對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善欠佳，并對(duì)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的運(yùn)動(dòng)療

2、法進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，從而引出本文對(duì)火針與火針配合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的療效差異的研究目的和臨床意義。
　　論文的第二部分為文獻(xiàn)研究和理論探討。本文從祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)、病因病機(jī)和治療方法及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)、流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制和治療方法等進(jìn)行了一系列探討。從在祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇，古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)痹癥的論述頗多。指出病因涉及各個(gè)方面，包括外感和內(nèi)傷;其病位在膝關(guān)節(jié)，病變則多數(shù)涉及肝、腎、脾臟;病屬

3、本虛標(biāo)實(shí);肝腎虧虛、氣血虛弱是該病的病理基礎(chǔ)，風(fēng)寒濕邪是常見誘發(fā)因素，瘀血阻絡(luò)是發(fā)病關(guān)鍵;根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)，治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為治則，溫陽散寒、活血通絡(luò)為治法。具體治療方法又有中藥、針刺療法、電針、溫針灸、針?biāo)幗Y(jié)合、小針刀療法、穴位注射法、火針療法。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，先論述了膝骨關(guān)節(jié)炎的病理和臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)，指出病因與多種因素有關(guān)，可能的致病因素和發(fā)病機(jī)制有關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)、自由基的作用、免疫反應(yīng)的作用和骨質(zhì)疏松。治療方法包括非藥物治療

4、、藥物治療。運(yùn)動(dòng)療法屬于非藥物療法之一，包括肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、水中運(yùn)動(dòng)療法等，是改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能的有效治療方法。膝骨關(guān)節(jié)炎的療法多樣，其中火針療法能有效減輕患者疼痛，運(yùn)動(dòng)療法可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有效延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
　　論文第三部分通過運(yùn)用火針療法配合運(yùn)動(dòng)療法來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，探討其臨床意義。
　　目的:
　　研究毫火針和運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果和安全性，并對(duì)比毫火針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)

5、照單純毫火針治療是否可以更好的改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀和日常功能及活動(dòng)能力，是否能更有效緩解患者疼痛，從而為臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供一種更為有效、簡(jiǎn)便的治療方案。
　　方法:
　　從根據(jù)研究方案，入選本研究的對(duì)象共60人，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30人，觀察組30人。對(duì)照組進(jìn)行毫火針療法，觀察組進(jìn)行毫火針配合運(yùn)動(dòng)療法。兩組患者取相同的主穴，即阿是穴、膝眼、梁丘、陽陵泉。根據(jù)不同證型加用相應(yīng)穴位，即腎虛髓虧患者加用懸鐘，瘀血阻

6、絡(luò)患者加用血海，陽虛寒凝患者加用足三里。觀察組選取主穴和相應(yīng)證型的配穴后實(shí)施火針療法，點(diǎn)刺過程時(shí)間控制在0.5秒內(nèi)，深約為0.2～0.5cm，點(diǎn)刺結(jié)束后快速以萬花油外涂針孔，每星期治療3次，每隔天治療1次，4周治療為一療程。觀察組每次火針療法（與對(duì)照組同）完成后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，即先仰臥位直腿牽伸胭繩肌訓(xùn)練后俯臥位牽伸股四頭肌訓(xùn)練，用藥時(shí)間與對(duì)照組相同。1療程結(jié)束后評(píng)定療效。根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)JOA和直觀模擬量表VAS對(duì)

7、治療前和治療后情況進(jìn)行分析，采用尼莫地平法作為療效評(píng)定，并且通過統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　臨床觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，二組患者治療前后JOA和VAS評(píng)分比較，P＜0.01，說明兩種治療方法均有效;治療后觀察組臨床改善率為0.76±0.24，明顯高于對(duì)照組的0.62±0.17;安全性方面，觀察組未見不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　毫火針療法和火針配合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療均有較好的療效。相比之下，火針配合