MRI對(duì)頸椎橫孔韌帶與神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)卡壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過尸體解剖確認(rèn)頸椎橫孔韌帶為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估3D-FIESTA序列對(duì)頸椎橫孔韌帶的顯示能力。通過3D-FIESTA序列顯示活體頸椎橫孔韌帶，評(píng)價(jià)橫孔韌帶卡壓臂叢神經(jīng)與神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)性。結(jié)合IDEAL像顯示臂叢神經(jīng)，評(píng)估DTI參數(shù)對(duì)神經(jīng)受到卡壓的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：取5具正常成人頸椎防腐標(biāo)本，行MR3D-FIESTA序列掃描;放射學(xué)家在MR圖像上辨認(rèn)C4-T1橫孔韌帶，解剖學(xué)家解剖確認(rèn)C4-T1存在的橫孔韌帶;以尸體解剖

2、確認(rèn)頸椎橫孔韌帶的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算3D-FIESTA圖像辨別橫孔韌帶的相關(guān)能力。選取10例神經(jīng)根型頸椎病患者（除外間盤病變、小關(guān)節(jié)突增生硬化及外傷）和10例健康受試者，行3D-FIESTA序列掃描C4-T1椎間孔區(qū)，計(jì)算橫孔韌帶的顯示率及其與神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)性。然后將確定的8例橫孔韌帶引起卡壓的神經(jīng)根型頸椎病患者，分別行IDEAL和DTI掃描，并行DTT后處理，確定臂叢神經(jīng)受到卡壓的位置，在該位置分別測量受到橫孔韌帶卡壓的神經(jīng)及

3、同一水平對(duì)側(cè)未受到卡壓的神經(jīng)的FA值、ADC值。
　　結(jié)果：MR3D-FIESTA序列圖像能夠顯示頸椎橫孔韌帶;放射學(xué)家通過3D-FIESTA序列辨別橫孔韌帶的相關(guān)能力如下:特異性96.2％;敏感性76.5％;陽性預(yù)測值92.9％;陰性預(yù)測值86.2％;準(zhǔn)確率88.4％。20例研究對(duì)象C4-T1包括160個(gè)椎間孔，橫孔韌帶顯示率約18.8％;10例神經(jīng)根型頸椎病患者包括80個(gè)椎間孔，17個(gè)存在橫孔韌帶，其中10個(gè)顯示橫孔韌帶增生肥

4、厚造成神經(jīng)卡壓，與神經(jīng)根型頸椎病癥狀一致者有8條橫孔韌帶;橫孔韌帶卡壓神經(jīng)根與神經(jīng)根型頸椎病的相關(guān)性:特異性為96.8％，敏感性為80.0％，陽性預(yù)測值為80.0％，陰性預(yù)測值為96.8％;10例健康受試者C4-T1包括80個(gè)椎間孔，13個(gè)椎間孔外存在橫孔韌帶，其中一條橫孔韌帶增生肥厚卡壓神經(jīng)根。IDEAL能夠清晰顯示臂叢神經(jīng);DTT可以顯示神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，亦能夠顯示橫孔韌帶卡壓造成神經(jīng)扭曲及部分中斷;受到橫孔韌帶卡壓的神經(jīng)根的平均FA值

5、為0.232±0.046，平均ADC值為1.958±0.327mm2/s，同一水平未受到卡壓的神經(jīng)的平均FA值為0.284±0.045，平均ADC值為1.950±0.308mm2/s。
　　結(jié)論：MR3D-FIESTA序列確認(rèn)頸椎橫孔韌帶具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值;放射學(xué)家認(rèn)為頸椎椎間孔外存在橫孔韌帶時(shí)，確實(shí)存在橫孔韌帶的可能性約93％;同理，如果認(rèn)為不存在時(shí)，也有約14％的可能性存在橫孔韌帶。3D-FIESTA序列可以在活體頸椎清晰