遠程醫(yī)療技術(shù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者自測健康的影響.pdf

1、目的
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，即使是穩(wěn)定期的患者也往往有一定程度的呼吸困難，呼吸困難導(dǎo)致患者活動受限減少，從而造成生理上的肌肉萎縮、心理上的壓抑感、社會交往方面的社會孤立感等，這些因素相互關(guān)聯(lián)，形成惡性循環(huán)，因此對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的評估需要考慮生理、心理和社會各方面的因素才能更準確。
　　自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望，有文獻指出在監(jiān)測老年人群死亡危險度及生活質(zhì)量方面，自測

2、健康的可靠性比客觀健康狀況提供的信息更高，在世界范圍內(nèi)，自測健康被廣泛的用于治療方向的指導(dǎo)、臨床療效的評價、健康政策的制定、健康教育的實施等。通過提高COPD穩(wěn)定期患者生理、心理、社會全方面的自測健康，可以切實提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，在減輕患者生理痛苦的同時為患者提供更好的心理體驗及社會交往體驗。
　　大部分COPD穩(wěn)定期患者都在家中休養(yǎng)，有文獻指出醫(yī)生上門進行診治與健康宣教可以一定程度改善這些患者的健康體驗，有利于改善其預(yù)后及

3、生活質(zhì)量。但現(xiàn)階段我國人口數(shù)量大，醫(yī)療資源相對不足，很多COPD穩(wěn)定期患者都得不到及時的幫助，遠程醫(yī)療可以無視時間與空間的限制，使有限的醫(yī)療資源得到更大程度的利用，同時可以節(jié)約患者寶貴的時間，避免了患者的長途奔波，研究遠程醫(yī)療對COPD穩(wěn)定期患者自測健康的影響對切實提高COPD患者的預(yù)后及生活質(zhì)量具有極其重要的意義。
　　方法
　　本研究的研究對象為在家中休養(yǎng)的COPD穩(wěn)定期患者，研究方法采用前后對比試驗。
　　本研究

4、涉及的遠程醫(yī)療技術(shù)包括以家庭病房為基礎(chǔ)的電子病歷、遠程監(jiān)測、遠程查房、遠程會診、遠程教育與咨詢、遠程交流等。
　　本研究采用許軍等人基于WHO的健康定義并考慮我國國情編制的自測健康評定量表(SRHMS)，該量表被證明在評定各類人群的自測健康時都具有良好的信度、效度及反應(yīng)度。對于本次研究針對的COPD穩(wěn)定期患者，該量表可以從生理、心理、社會三個方面對其自測健康進行全面的描述，更準確的反映其預(yù)后和生活質(zhì)量。
　　確定參與此次研究

5、的患者，在遠程干預(yù)前對所有患者的一般資料及自測健康評分進行統(tǒng)計，對所有患者隨機分為遠程干預(yù)組及對照組，保證兩組患者的可比性。對遠程干預(yù)組實行遠程醫(yī)療技術(shù)的干預(yù)，對對照組只進行常規(guī)回訪，在遠程干預(yù)后對兩組COPD患者的自測健康評分再次進行統(tǒng)計，分析比較遠程干預(yù)組患者受遠程醫(yī)療干預(yù)自測健康的變化并排除其他因素的影響。
　　結(jié)果
　　共有20例符合標準的COPD穩(wěn)定期患者參與研究，隨機分為遠程干預(yù)組及對照組，每組10人，兩組患者一

6、般資料無統(tǒng)計學差異。
　　(1)在研究剛開始遠程干預(yù)組COPD穩(wěn)定期患者的自測健康評分與對照組COPD穩(wěn)定期患者的自測健康評分之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);
　　(2)對照組COPD穩(wěn)定期患者遠程干預(yù)前后自測健康評分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);
　　(3)遠程干預(yù)組COPD穩(wěn)定期患者遠程干預(yù)前后自測健康評分總分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，遠程干預(yù)前后遠程干預(yù)組患者生理健康方面得分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，遠

7、程干預(yù)前后遠程干預(yù)組患者心理健康方面得分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，遠程干預(yù)前后遠程干預(yù)組患者社會適應(yīng)方面得分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，角色活動與社會適應(yīng)維度得分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　(4)遠程干預(yù)后遠程干預(yù)組與對照組第二次自測健康評分總分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，遠程干預(yù)后兩組患者生理健康方面得分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，遠程干預(yù)后兩組患者心理健康方面得分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，遠程干預(yù)后兩組患

8、者社會適應(yīng)方面得分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，在角色活動與社會適應(yīng)維度得分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論
　　1.遠程醫(yī)療技術(shù)可以顯著改善COPD穩(wěn)定期患者的自測健康。
　　2.在心理健康方面，遠程醫(yī)療對COPD穩(wěn)定期患者的自測健康提升明顯。
　　3.在社會健康方面，遠程醫(yī)療對COPD穩(wěn)定期患者的自測健康有所提升，其中對角色活動與社會適應(yīng)維度的自測健康提升不明顯。
　　4.在生理健康方面，遠程醫(yī)