白內障摘除聯(lián)合機械性房角分離術在疑難閉角型青光眼應用的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入聯(lián)合機械性房角分離術在小梁切除術后眼壓失控的疑難閉角型青光眼治療中的臨床療效觀察。
　　方法：
　　本研究為回顧性、自身對照研究。
　　患者選擇：收集自2015年4月至2016年8月間在沈陽何氏眼科醫(yī)院確診的資料完整的小梁切除術后眼壓失控的疑難閉角型青光眼合并白內障患者共12例（14只眼），其中男性2例（2只眼），女性10例（12只眼），年齡56歲-85歲，平均（69.

2、58±8.58）歲。所有患者均符合閉角型青光眼的診斷標準，術前術眼曾有過小梁切除術史，有不同程度的視神經(jīng)損害和視野缺損，房角鏡查周邊房角粘連>270度，UBM查房角不同程度關閉或狹窄，前房淺。眼壓>21mmHg或者應用降眼壓藥物后<21mmHg。無手術禁忌癥，無其他眼部疾病。其中術前視力最低矯正視力為HM/50cm，最好矯正視力為0.4，伴有不同程度的晶狀體混濁。
　　所有病例均由同一術者使用同一臺機器進行超聲乳化白內障摘除術聯(lián)合

3、人工晶體植入術，術中同時行機械性房角分離術，瞳孔直徑大于5mm患者同時行瞳孔成型術。觀察對比術前、術后1天、7天、1個月、3個月和6個月眼壓；術前、手術1個月后視力，術前、術后1個月后房角開放范圍（度），中央前房深度。同時記錄觀察患者術中、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果：
　　術前14只眼眼壓平均值為（23.3±4.1），術后第1天、1周、1個月、3個月、6個月14只眼眼壓平均值分別為（17.2±4.6）（17.9±2.1）

4、、（16.8±1.4）、（15.7±1.8）、（15.8±1.5），分別應用配對t檢驗，p值均<0.05，與術前比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。1個月后查房角鏡房角粘連范圍均明顯減小，且UBM示中央前房深度與術前相比明顯加深，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。14只眼（100%）術后一個月矯正視力均有不同程度提高；術前、術后1個月最佳矯正視力差異有顯著性（Wilcoxon符號秩和檢驗；Z=-5.43，P<0.05），具有統(tǒng)計學意