超聲乳化聯(lián)合不同方式房角分離手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 比較超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)(Phacoemulsification，PHACO)聯(lián)合兩種不同方式的房角粘連分離術(shù)(Goniosynechialysis GSL)治療原發(fā)性閉角型青光眼(PrimaryAngle-Closure Glaucoma，PACG)合并白內(nèi)障的臨床效果。
　　 研究對(duì)象和方法:
　　 原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者24例(32眼)，術(shù)前均在使用不同數(shù)量的抗青光眼藥物，隨機(jī)分成A

2、組(撕囊前行房角分離)17例21眼；B組(皮質(zhì)吸除后行房角分離)7例11眼，均施行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角粘連分離術(shù)，觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、12月的視力、眼壓、房角開放程度、前房中央深度的變化。
　　 結(jié)果:
　　 A組和B組術(shù)前平均最佳矯正視力(Logmar視力)分別為1.13±0.75和0.93±0.50，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。術(shù)后1月、3月、6月和12月，A組的平均最佳矯正視力為0.57

3、±0.33，0.42±0.24，0.30±0.23，0.35±0.28，B組的為0.68±0.60，0.38±0.15，0.40±0.17、0.33±0.13，and0.37±0.06，術(shù)后兩組視力均較術(shù)前有明顯提升，然而兩組在同一時(shí)間點(diǎn)無(wú)顯著差異。A組和B組術(shù)前平均Goldman眼壓分別為35.67±12.31 mmHg和31.64±15.06 mmHg，術(shù)后1月、3月、6月和12月，兩組的眼壓均明顯下降，但兩組同一時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。A組和B組術(shù)前的平均中央前房深度為：1.56±0.37 mm和1.72±0.35 mm。而在術(shù)后1月、3月、6月、12月，兩組中央前房深度均較術(shù)前有明顯加深，但兩組平均中央前房深度在各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后1年，兩組的手術(shù)完全成功率非別為86.0％和90.0％，兩組的部分成功率分別為9.5%和10.0%，兩組失敗率分別為A組4.8%，B組無(wú)失敗病例。A組術(shù)前使用抗青光眼藥物種類為2.05±0.74，1眼房角分離術(shù)后仍

5、需行小梁切除術(shù)，2眼房角分離術(shù)后仍需抗青光眼藥物治療才能將眼壓控制在正常范圍。B組術(shù)前使用抗青光眼藥物種類為2.18±0.87種，1眼術(shù)后仍需抗青光眼藥物治療才能將眼壓控制在正常范圍。在術(shù)后各個(gè)時(shí)間觀察點(diǎn)，A組房角在術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)開放較充分，而B組有4眼術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)房角狹窄。
　　 結(jié)論:
　　 對(duì)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，不同方式行房角分離手術(shù)均能顯著提高患者的視力、降低眼壓和加深前房，但根據(jù)術(shù)后房角開放程度，A