手術(shù)室強(qiáng)迫側(cè)俯臥位患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防效果研究.pdf

1、目的:
　　通過對臨床手術(shù)患者受壓部位預(yù)防性使用賽膚潤和減壓貼，探討賽膚潤和減壓貼聯(lián)合使用在術(shù)中壓瘡預(yù)防中的效果;探討手術(shù)中強(qiáng)迫側(cè)臥位、俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生高度危險(xiǎn)因素，從而為預(yù)防和降低手術(shù)中壓瘡發(fā)生率提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究是隨機(jī)對照試驗(yàn)，選取2016年4月1日至2017年1月31日在某三級大型甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行擇期手術(shù)的800例患者進(jìn)行調(diào)查，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各400例。參照W

2、aterlow壓瘡危險(xiǎn)因素評估表，制定手術(shù)患者壓瘡高危因素調(diào)查表，對患者進(jìn)行調(diào)查。對照組受壓部位使用減壓貼，試驗(yàn)組涂抹賽膚潤后貼減壓貼，在手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)、術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行評估受壓部位皮膚狀況，記錄無壓瘡、Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡的轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)歸的例數(shù)，查找手術(shù)患者的壓瘡高危因素。
　　調(diào)查對象的一般資料采用頻數(shù)與百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;將所有資料使用Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)比較對照

3、組和試驗(yàn)組在壓瘡發(fā)生率的差異，采用Logistic多元回歸分析探討壓瘡發(fā)生的高度危險(xiǎn)因素，顯著性水平以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.本研究共收集800例側(cè)臥位、俯臥位手術(shù)患者資料，其中對照組患者400例，側(cè)臥位305(76％)例，俯臥位95(24％)例;16例患者術(shù)后發(fā)生了壓瘡，發(fā)生率為4％，其中Ⅰ期壓瘡11(69％)例，Ⅱ期患者5(31％)例，壓瘡好發(fā)部位為下頜部、顴骨隆突、髂前上棘和髂骨處，5(31

4、％)例Ⅰ期壓瘡手術(shù)后24小時(shí)觀察紅斑消失，6(37.5％)例Ⅰ期壓瘡24小時(shí)出現(xiàn)水泡，轉(zhuǎn)為Ⅱ期壓瘡。試驗(yàn)組患者400例，側(cè)臥位309(77％)例，俯臥位91(23％)例;6例患者發(fā)生了壓瘡，發(fā)生率為1.5％，其中Ⅰ期壓瘡4(67％)例，Ⅱ期患者2(33％)例，壓瘡好發(fā)部位為下頜、顴骨隆突處，皮膚出現(xiàn)異常的時(shí)間在手術(shù)后30分鐘，其中Ⅰ期壓瘡2例，術(shù)后24小時(shí)后皮膚恢復(fù)正常。
　　2.通過單因素分析，試驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，有

5、顯著差異(P＜0.05)。賽膚潤和減壓貼聯(lián)合使用對術(shù)中壓瘡預(yù)防有效。
　　3.通過Logistic多元回歸分析進(jìn)行非條件多因素分析，選出體重指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白、手術(shù)時(shí)間是手術(shù)中患者壓瘡發(fā)生的高度危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)16.0≤BMI≤17.5或27.0≤BMI≤30.0、BMI＜16.0或BMI＞30相對于18.5-23.9來說，對壓瘡發(fā)生有影響，OR分別為9.114和11.185，說明體重指數(shù)≤17.5或≥27是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

6、術(shù)前血紅蛋白＜60g/L、60-90g/L、90-110g/L相對于＞110g/L來說，對壓瘡發(fā)生均有影響，OR值分別為42.909、11.903和8.859，說明術(shù)前血紅蛋白小于110g/L是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，且術(shù)前血紅蛋白越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。手術(shù)時(shí)間3-5h和＞5h相對于1-3h來說，對壓瘡發(fā)生有影響，OR值分別為32.418和40.314，說明手術(shù)時(shí)間大于3h是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，且手術(shù)時(shí)間越長，壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性越高。