中國人群基線血清c-反應(yīng)蛋白(CRP)對遠處轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者預(yù)后的價值及相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討基線血清C-反應(yīng)蛋白（C-reactiveprotein，CRP）與中國人群轉(zhuǎn)移性前列腺癌(prostatecancer，PCa)患者總生存期之間的關(guān)系，以及CRP對轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者預(yù)后的判斷價值。
　　研究方法:
　　回顧性分析2010年1月至2014年5月經(jīng)組織學(xué)檢查確診為前列腺癌并有遠處轉(zhuǎn)移性的患者共計205例，因基線CRP水平或隨訪信息不可用而被排除者70例，最終納入研究的患者共135例。按C

2、RP水平將患者分為兩組:CRP≥10mg/L組和CRP＜10mg/L;按照Gleason評分將患者分為兩組:Gleasonscore≥8和Gleasonscore＜8;按照年齡分為兩組:≥65歲和＜65歲;按照血清前列腺特異抗原(prostatespecificantigen，PSA)水平分為兩組:≥80ng/mL和＜80ng/mL;按照臨床分期將患者分為四組:1組，2組，3組和4組;按照是否有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移分為兩組:陽性組和陰性組。通過卡方

3、x2檢驗或Fisher精確檢驗評估基線血清CRP水平與患者臨床癥狀之間的聯(lián)系。通過Kaplan-Meier乘積極限法和對數(shù)秩檢驗評價總生存期的分布特點和不同組間的差異。Cox比例風(fēng)險模型用于多變量生存分析，用于驗證基線血清CRP值對總生存期的預(yù)后功能。采用Windows2007Excel進行數(shù)據(jù)的錄入，應(yīng)用STATA12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)在入選的135例患者中，5

4、1例患者(37.8％)的基線血清CRP水平較高，≥10mg/L;83例患者年齡在65歲以上，占61.5％;83例患者的PSA水平高于80ng/mL，占61.5％;81例患者的Gleason評分不低于8分，占60％;86例患者有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，占63.7％。
　　(2)前列腺癌患者的臨床特征與基線血清CRP水平之間沒有顯著關(guān)系。
　　(3)利用Kaplan-Meier乘積極限法和對數(shù)秩檢驗法計算全組患者的生存率，分析結(jié)果顯示與具有正

5、常血清CRP含量的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者(＜10mg/L)相比，高水平CRP(≥10mg/L)的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存期明顯縮短(P＜0.001)。
　　(4)Gleason評分與轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存期之間的相關(guān)性研究結(jié)果說明，高Gleason評分的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者(≥8)比低Gleason評分轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者(＜8)的總生存期顯著降低(P＜0.001)。
　　(5)Cox回歸模型的多變量分析結(jié)果顯示高水平的血清C

6、RP(≥10mg/L)是總生存期的一個顯著的獨立預(yù)測因子(HR=2.39;95％CI=1.56-2.39，P＜0.001)。研究結(jié)果還顯示，高Gleason評分(≥8)也是總生存期的一個顯著的獨立預(yù)測因子（HR=1.80;95％CI=1.16-2.79，P=0.008），而其他因素包括年齡(HR=1.24;95％CI=0.81-1.88,P=0.312)、PSA濃度(HR=1.41;95％CI=0.92-2.17,P=0.12)、腫瘤分

7、期（HR=1.23;95％CI=0.97-1.55，P=0.09）和陽性內(nèi)臟侵犯(HR=1.34;95％CI=0.88-2.04，P=0.17)與轉(zhuǎn)移性患者總生存期之間沒有聯(lián)系。
　　結(jié)論:血清CRP水平是一個有效的判斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌預(yù)后的預(yù)測因子，而且血清CRP水平升高是患者總生存期下降的顯著因子，而且Gleason評分也是一個判斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者預(yù)后的獨立因子，這對于轉(zhuǎn)移性前列腺癌療法的選擇，患者生存質(zhì)量的提高以及患者壽命的