晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的內(nèi)分泌治療現(xiàn)狀.pdf

1、背景：前列腺癌是美國(guó)男性最常見(jiàn)的腫瘤，歐美地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率前列腺癌位于肺癌之后占第二位，我國(guó)男性泌尿生殖系惡性腫瘤中前列腺癌位居第三，并呈逐漸增高的趨勢(shì)?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處骨骼和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)已是晚期。此時(shí)已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)指證，內(nèi)分泌治療目前仍是轉(zhuǎn)移性前列腺癌的最有效治療手段，減輕轉(zhuǎn)移性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。
　　目的：通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)探討轉(zhuǎn)移性前列腺癌的內(nèi)分泌治療的方法，作用機(jī)制及不良反應(yīng)，藥物臨床效果，給藥、停藥時(shí)機(jī)的選擇

2、，臨床上對(duì)去勢(shì)效果及復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。在延長(zhǎng)晚期前列腺癌病人生存期的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量。
　　方法：⑴應(yīng)用CNKI、萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed、Springerlink數(shù)據(jù)庫(kù)檢索系統(tǒng)以“前列腺癌；轉(zhuǎn)移；內(nèi)分泌治療”為核心詞分別或聯(lián)合檢索相關(guān)文獻(xiàn)。⑵納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)去勢(shì)；LHRH激動(dòng)劑及拮抗劑；抗雄激素藥；雌激素；最大雄激素阻斷治療；間歇性內(nèi)分泌治療。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)納入分析36篇文獻(xiàn)。
　　結(jié)果：轉(zhuǎn)移性前列腺癌的內(nèi)分泌治療臨床方

3、法有去勢(shì)治療（手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)）、抗雄激素治療 、5-α還原酶抑制劑、腎上腺雄激素抑制劑。常用組合有最大限度雄激素阻斷治療、間歇性雄激素阻斷治療。對(duì)于激素非依賴性前列腺癌的病人，雌激素作作為二線內(nèi)分泌治療對(duì)部分病人仍有效，但有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)。內(nèi)分泌治療后的隨訪時(shí)機(jī)的選擇。
　　結(jié)論：尋找最佳藥物聯(lián)用時(shí)間及順序，使其在聯(lián)合治療的過(guò)程中發(fā)揮更大的作用，在追求最佳療效的同時(shí)盡可能降低毒副作用，提高生活質(zhì)量。采用公認(rèn)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整