白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及NLR與急性腦梗死嚴(yán)重程度及不良預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討外周血早期白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值與急性腦梗死嚴(yán)重程度及不良預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：選取2016年01月至2016年10月就診于蘭大二院神經(jīng)內(nèi)科且發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者235例，以及同期性別、年齡相匹配的健康體檢人群30例作為對(duì)照組。(1)依據(jù)入院患者的NIHSS評(píng)分，將研究人群分為輕度、中度和重度3組，比較各組間白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR水平，分析白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR與急

2、性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷程度的相關(guān)性。(2)依據(jù)患者DWI圖像上顯示的梗死面積大小，將研究人群分為腔隙性梗死組、中等面積梗死組、大面積梗死組，比較3組間白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR水平，使用ROC曲線計(jì)算和比較白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR對(duì)大面積腦梗死預(yù)測(cè)價(jià)值，計(jì)算其最佳分界值、敏感性、特異性。(3)依據(jù)患者發(fā)病90d的mRS評(píng)分，進(jìn)一步將研究人群分為預(yù)后良好組與預(yù)后不良組，比較2組間白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR水平，分析白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR與急性腦梗

3、死患者發(fā)病90d不良預(yù)后的相關(guān)性，使用ROC曲線計(jì)算和比較白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和NLR對(duì)發(fā)病90d不良預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，計(jì)算其最佳分界值、敏感性、特異性。
　　結(jié)果：(1)急性腦梗死組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及NLR水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)，而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05)；輕、中、重度腦梗死患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和NLR水平依次升高，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)依次降低，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；白細(xì)胞

4、總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)(r=0.413，P=0.000；r=0.508，P=0.000；r=0.519，P=0.000)；淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與神經(jīng)功能缺損程度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.201，P=0.012)。(2)腔隙性、中等面積、大面積腦梗死患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和NLR水平水平依次升高，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)依次降低，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；NLR預(yù)測(cè)大面積腦梗死的最佳界值為3.49(曲線下

5、面積0.801，敏感性85.23％，特異性71.54%)。(3)預(yù)后不良組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和NLR水平水平均顯著高于預(yù)后良好組(P＜0.001)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于預(yù)后良好組(P=0.099)；白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和NLR水平與發(fā)病90d的mRS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.222，P=0.012；r=0.325，P＜0.001；r=0.399，P＜0.001)；NLR預(yù)測(cè)發(fā)病90d不良預(yù)后的最佳界值為4.16(曲線下面積0.70