大段異體骨嵌入式植骨重建股骨骨肉瘤切除后骨缺損.pdf

1、目的：
　　股骨是骨肉瘤的好發(fā)部位。大段異體骨嵌入式植骨應(yīng)用于股骨骨肉瘤的保肢手術(shù)中，具有生物學(xué)重建等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在許多不足。本研究擬探討大段同種異體骨嵌入式植骨重建股骨骨肉瘤切除后骨缺損的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2005年1月至2014年12月于本院骨腫瘤中心確診為股骨骨肉瘤，股骨大段切除異體骨嵌入式植骨重建的21例患，19例獲得隨訪，其中男性10例，女性9例，年齡7～45歲，平均年齡為17歲。影像

2、學(xué)提示骨肉瘤均未侵及骨骺，所有大段異體骨均為深低溫凍存。
　　結(jié)果：
　　移植的異體骨長(zhǎng)度為12～27cm，平均長(zhǎng)度為18cm。截骨后股骨髁上保留的距離為9～67mm，平均值為26mm。隨訪時(shí)間為21個(gè)月～123個(gè)月，平均隨訪71個(gè)月。隨訪期間，2例患者異體因局部復(fù)發(fā)等原因被去除，異體骨的5年存活率為82.3％。8例患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其中5例患者死于疾病進(jìn)展:2例死于肺轉(zhuǎn)移;2例因局部復(fù)發(fā)予截肢，分別于截肢術(shù)后3年及7年后肺

3、轉(zhuǎn)移死亡;1例局部復(fù)發(fā)伴胸壁轉(zhuǎn)移，3年后死亡。患者的5年總體生存率為77.5％。11例患者無(wú)瘤生存，5年無(wú)進(jìn)展生存率為55.0％。所有患者術(shù)后均無(wú)感染發(fā)生。5例患者出現(xiàn)異體骨骨折，其中1例先后出現(xiàn)自異體骨接合端及異體骨中段骨折。17例異體骨最終愈合的患者，股骨遠(yuǎn)端與異體骨接合端的愈合時(shí)間為10～71個(gè)月，平均為20個(gè)月。異體骨長(zhǎng)度對(duì)接合端的愈合時(shí)間存在影響(P=0.05)。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于股骨骨肉瘤患者，大段異體骨嵌入