X線片上不同根充位置對單根管牙根尖封閉的影響.pdf

1、目的：探討X線片上的不同根充位置對單根管牙根尖封閉的影響，以期對臨床上單根管牙的即刻根充質(zhì)量評價及根充止點的確定提供一定的參考。
　　方法：對2016年03月-2016年09月于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科門診因牙周病、正畸拔除的單根管離體牙進(jìn)行篩選，依照實驗納入標(biāo)準(zhǔn)選取符合條件離體牙共計48顆。將離體牙隨機(jī)分為3組：實驗組（35例）、陽性對照組（7例）、陰性對照組（6例），后由同一術(shù)者于24℃室溫下進(jìn)行實驗操作。所有單根管

2、離體牙進(jìn)行常規(guī)開髓、拔髓，敞開根管中上段，建立冠方直線通路，以離體牙標(biāo)本的頰側(cè)牙尖或切嵴最高點為冠方參照點，ISO標(biāo)準(zhǔn)不銹鋼10＃K銼插入根管內(nèi)，當(dāng)在根尖孔看到金屬銼尖時，測量此時止動片到銼尖的預(yù)備器械長度，以此距離減去1mm即為工作長度；使用機(jī)用 Pro Taper鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備，當(dāng)其精修銼的銼尖3-4mm可見均勻切割出淡黃色或淺灰色牙本質(zhì)顆粒時，該銼即選為完成銼。實驗組參照VDW BeefillTM2in1連續(xù)波熱牙膠充填系統(tǒng)充

3、填方法進(jìn)行根管充填，該過程中加熱溫度設(shè)為180℃，充填長度為試尖后主牙膠尖的尖端切去0.5mm或1mm。根充后的離體牙需與2個直徑均為3.34mm的圓形止動片標(biāo)志物共同經(jīng)頰舌向及近遠(yuǎn)中向水平拍攝 X片，確認(rèn)根充質(zhì)量。兩名牙體牙髓醫(yī)師分別閱片，測量根管充填物至X線片根尖距離并計算其均值后對實驗組進(jìn)行精密分組，具體分組為A組（0-0.5mm）、B組（0.5-1mm）、C組（1-1.5mm）、D組（1.5-2mm）、E組（2-3mm）。實驗組

4、和陽性對照組(共計42例)單根管離體牙標(biāo)本除根尖孔及根尖孔以上2mm區(qū)域外均勾涂布2層透明指甲油；6個陰性對照組離體牙標(biāo)本全部表面涂布2層透明指甲油。應(yīng)用染料微滲漏法結(jié)合透明牙標(biāo)本法，測量各實驗組與各對照組染料進(jìn)入根管內(nèi)的微滲漏長度，SPSS19.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：⑴陰性對照組未發(fā)現(xiàn)明顯根尖微滲漏；實驗組根尖微滲漏長度小于陽性對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；⑵不同Pro Taper完成銼型號進(jìn)行根管

5、預(yù)備后，其根尖微滲漏長度無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）；⑶Pro Taper配套主牙膠尖尖端切去0.5mm組與切去1mm組組間根尖微滲漏長度無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）；⑷實驗組A、B、C、D、E各分組組間根尖微滲漏長度無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）。
　　結(jié)論：①透明指甲油可以有效封閉單根管牙根尖孔及牙根表面；②VDW Bee FillTM2 in1連續(xù)波熱牙膠系統(tǒng)充填根管可在一定程度控制根尖微滲漏的發(fā)生，但根尖微滲漏不可避免；③以