彩色多普勒超聲實時定位及顱內(nèi)動脈血流分析在顱內(nèi)血腫手術(shù)中的臨床應用研究.pdf

1、目的：
　　1.探討彩色多普勒超聲實時定位技術(shù)應用在顱內(nèi)血腫手術(shù)中的臨床價值；
　　2.在應用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測顱內(nèi)動脈的基礎(chǔ)上，觀察顱內(nèi)壓不同程度
　　升高時顱內(nèi)動脈血流參數(shù)及血流頻譜形態(tài)的變化，分析顱內(nèi)壓與顱內(nèi)動脈血流參數(shù)的關(guān)系，為手術(shù)減壓及評價患者預后提供新指導。
　　方法：
　　隨機選取2015年3月~2015年10月于我院行顱內(nèi)血腫手術(shù)患者60例，其中，男39例，女21。排除患有嚴重心血管疾病

2、及其他重要臟器損傷的患者。術(shù)中采取彩色多普勒超聲定位技術(shù)對患者術(shù)區(qū)血腫情況（形態(tài)、大小、位置）及顱內(nèi)動脈血流情況進行探查，觀測顱內(nèi)動脈血流頻譜形態(tài)變化以及音頻信號變化，測出顱內(nèi)動脈Vs、Vd、Vm、RI、PI指數(shù)，術(shù)后對患者實施動態(tài)監(jiān)測，觀察患者術(shù)后血腫清除情況，對比我院已完成顱內(nèi)血腫手術(shù)的病例表現(xiàn)，評價彩色多普勒超聲實時定位及顱內(nèi)動脈血流分析應用在顱內(nèi)血腫手術(shù)中的臨床效果。
　　結(jié)果：
　　1.在彩色多普勒超聲引導下，60

3、患者順利完成手術(shù)，術(shù)中病灶檢出率及定位準確率均達100.0％，術(shù)后24h內(nèi)監(jiān)測結(jié)果顯示，血腫邊界較為清晰，每12h復查腦CT，血腫邊界逐漸模糊；2例患者血腫情況呈現(xiàn)較低回聲，并觀測到血腫周圍腦組織呈現(xiàn)出水腫跡象。72h后復查腦CT，血腫清除率為95.0%。
　　2.顱內(nèi)動脈血流頻譜形態(tài)隨著顱內(nèi)壓升高呈現(xiàn)出規(guī)律性改變。在顱內(nèi)壓升高初期，顱內(nèi)動脈呈現(xiàn)出高阻力頻譜，血流頻譜形態(tài)較為完整，收縮期高尖銳利，舒張期低平緩和；當顱內(nèi)壓高于舒張壓

4、時則呈現(xiàn)出舒張期反向以及收縮期正向血流；當顱內(nèi)壓高于收縮壓時，舒張期血流信號消失，收縮期呈現(xiàn)出鋒利的“匕首”狀波形。顱內(nèi)動脈Vs與顱內(nèi)壓無顯著相關(guān)性，Vd隨著顱內(nèi)壓升高而下降，與顱內(nèi)壓呈負相關(guān)，RI與PI隨著顱內(nèi)壓升高而升高，與顱內(nèi)壓有顯著的正相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.彩色多普勒超聲在一定程度上可以明確顱內(nèi)血腫手術(shù)患者血腫位置、大小等情況，能夠動態(tài)、實時、持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)血腫形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化等情況，為顱內(nèi)血腫手術(shù)提供準確、有效