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文檔簡介
1、目的:對重度顱腦損傷患者的TCD頻譜圖像及參數(shù)特征進行監(jiān)測,了解不同程度的顱內(nèi)高壓的頻譜圖像特征及其參數(shù),并與ICP監(jiān)測結果進行對照分析,旨在探討TCD監(jiān)測顱腦損傷患者ICP的臨床應用價值,為臨床應用提供參考依據(jù)。
方法:對進行手術治療的48例顱腦外傷患者在手術結束時在顱內(nèi)放置微型傳感器探討,持續(xù)監(jiān)護患者的ICP。術后次日采用TCD技術經(jīng)患側(cè)顳窗獲取大腦中動脈(MCA)的超聲頻譜圖像,同時測量MCA的收縮期峰血流速度(Vs)、
2、舒張期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)并計算搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI),記錄即時的ICP值。根據(jù)患者ICP增高的程度進行分組,分析比較各組患者的TCD頻譜圖像特征及參數(shù)改變情況。
結果:⑴轉(zhuǎn)歸:ICP正常組和ICP輕度增高組患者共25例,治愈19例,中度殘疾6例;12例ICP中度增高患者中,其中2例腦水腫腫脹進行性加重,ICP持續(xù)升高而導致患者死亡,1例病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)院,重度殘廢1例,3例中度致殘,余5例治愈出院
3、;11例ICP重度增高患者中,其中死亡6例,自動出院1例,重度殘廢3例,中度殘廢1例。⑵頻譜圖像:與ICP正常組相比,ICP輕度增高組的頻譜圖像無明顯改變;ICP中度增高組的頻譜圖像顯示D峰前切跡加深;ICP重度增高組的頻譜圖像特征性改變?yōu)镾2峰消失和出現(xiàn)“單尖峰”,舒張期血流下降明顯。⑶TCD參數(shù):舒張期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)隨著ICP的逐漸升高而呈現(xiàn)出下降趨勢。將各組數(shù)據(jù)分別與ICP正常組進行比較,結果顯示ICP輕
4、度增高組患者的Vd和Vm下降不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05); ICP中度增高組患者的Vd和Vm下降明顯,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05); ICP重度增高組患者的Vd和Vm下降最為顯著,具有顯著的統(tǒng)計學差異(p<0.01)。PI和RI隨著ICP的逐漸升高而呈現(xiàn)出上升趨勢。ICP輕度增高組的各參數(shù)與ICP正常者相比,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),ICP中、重度增高組中參數(shù)PI、 RI、Vd及Vm與ICP正常者相比,差異有統(tǒng)計
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