永久性腸造口患者應(yīng)對(duì)方式在傷殘接受度與生活質(zhì)量間中介效應(yīng)研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在調(diào)查永久性腸造口患者的傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的現(xiàn)狀，并分析它們的影響因素，探討應(yīng)對(duì)方式在傷殘接受度與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)，為指導(dǎo)永久性腸造口患者實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)方式、提高其生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　便利選取2014.11～2016.9在青島市某三所三甲醫(yī)院復(fù)查及參加造口聯(lián)誼會(huì)的234例永久性腸造口患者為研究對(duì)象。采用一般資料問卷、傷殘接受度量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷和造口患者生活質(zhì)

2、量問卷，分別調(diào)查患者的一般資料、傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量。運(yùn)用SPSS17.0和AMOS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比描述患者的一般資料；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析對(duì)患者的傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量進(jìn)行單因素分析；運(yùn)用多元線性回歸分析傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量的影響因素；采用pearson相關(guān)分析傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量之間的相關(guān)性，采用路徑分析檢驗(yàn)永久性腸造口患者的應(yīng)對(duì)方式在傷殘

3、接受度與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1.永久性腸造口患者傷殘接受度得分為77.68±5.55分，處于中等接受水平。對(duì)身體形態(tài)的從屬性維度的標(biāo)化分為55.75分，得分最低，價(jià)值范圍的擴(kuò)大、從對(duì)比價(jià)值到固有價(jià)值的轉(zhuǎn)變、對(duì)傷殘影響的包容維度的標(biāo)化分分別為65.67分、61.06分、58.08分。傷殘接受度的影響因素包括年齡、家庭月均收入、造口自理情況。
　　2.永久性腸造口患者的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式、回避應(yīng)對(duì)方式、屈服應(yīng)

4、對(duì)方式得分分別為18.98±3.68分、16.00±3.15分、9.86±3.03分，面對(duì)應(yīng)對(duì)方式得分低于常模(P=0.040)，回避和屈服應(yīng)對(duì)方式得分均高于常模(均P＜0.001)。應(yīng)對(duì)方式的影響因素包括年齡、家庭月均收入、造口自理情況。
　　3.永久性腸造口患者的生活質(zhì)量總得分為4.48±0.66分，其中生理健康（4.00±1.04）得分最低，其它維度得分分別為心理健康4.64±0.96分、社會(huì)健康4.32±0.94分、精神健

5、康4.93±0.87分。生活質(zhì)量的影響因素為文化程度、家庭月均收入、造口術(shù)后時(shí)間、造口自理情況、有無并發(fā)癥。
　　4.不同應(yīng)對(duì)方式與傷殘接受度各維度之間的相關(guān)性為：面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與價(jià)值范圍的擴(kuò)大維度、對(duì)傷殘影響的包容維度、對(duì)身體形態(tài)的從屬性維度均呈正相關(guān)（r=0.168、0.163、0.162，P＜0.05或P＜0.01）；回避應(yīng)對(duì)方式與對(duì)身體形態(tài)的從屬性維度呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.265，P＜0.01）；屈服應(yīng)對(duì)方式與傷殘接受度的各個(gè)

6、維度均呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.143～﹣0.244，P＜0.05或P＜0.01）。
　　不同應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量各維度之間的相關(guān)性為：面對(duì)應(yīng)對(duì)方式僅與社會(huì)健康呈正相關(guān)（r=0.188，P＜0.01）；回避應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量的各個(gè)維度均呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.175～﹣0.250，P＜0.01）；屈服應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量的各個(gè)維度均呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.142～﹣0.255，P＜0.05或P＜0.01）。
　　傷殘接受度各維度與生活質(zhì)量各維

7、度之間的相關(guān)性為：從對(duì)比價(jià)值到固有價(jià)值的轉(zhuǎn)變維度與生理健康、社會(huì)健康均呈正相關(guān)（r=0.178、0.226，均P＜0.01）；價(jià)值范圍的擴(kuò)大維度僅與社會(huì)健康呈正相關(guān)（r=0.170，P＜0.01）；對(duì)傷殘影響的包容維度與生活質(zhì)量的各個(gè)維度均呈正相關(guān)（r=0.194～0.295，均P＜0.01）；對(duì)身體形態(tài)的從屬性維度與生理健康、心理健康、精神健康均呈正相關(guān)（r=0.189、0.187、0.315，均P＜0.01）。
　　5.不同應(yīng)

8、對(duì)方式在傷殘接受度與生活質(zhì)量間具有部分或完全中介效應(yīng)。本研究所得的三個(gè)結(jié)構(gòu)模型中，以面對(duì)應(yīng)對(duì)方式為中介變量的路徑模型能解釋患者生活質(zhì)量社會(huì)健康維度變異量的9.7%，面對(duì)應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)的15.13%、100%；以回避應(yīng)對(duì)方式為中介變量的路徑模型能解釋患者生活質(zhì)量心理健康、生理健康、社會(huì)健康、精神健康維度變異量的5.7%、4.9%、4.2%、12.5%，回避應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)的15.64%、20.90

9、%、25.28%、100%；以屈服應(yīng)對(duì)方式為中介變量的路徑模型能解釋患者生活質(zhì)量心理健康維度變異量的8.1%，屈服應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)占其所在路徑總效應(yīng)的14.64%、100%。
　　結(jié)論：
　　1.永久性腸造口患者的傷殘接受度、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量均受家庭月均收入、造口自理情況等的影響。
　　2.永久性腸造口患者不能完全接受自身傷殘的事實(shí)，比較在意傷殘對(duì)軀體功能和外部形象的影響。
　　3.永久性腸造口患者面對(duì)疾病與