胃腸癌化療患者應對方式在癥狀負擔與生活質量間的中介效應研究.pdf

1、[目的]本研究旨在分析胃腸癌化療患者的癥狀負擔、應對方式和生活質量現狀及影響因素，探查其應對方式在癥狀負擔與生活質量間的中介效應，為改善胃腸癌化療患者應對方式和提高其生活質量提供理論依據和數據參考。
　　 [方法]采取橫斷面研究設計。首先，經文獻分析法，構建基于不適癥狀理論和應對理論的概念框架，并在此基礎上發(fā)展測量工具（調查問卷）。調查問卷包括:MSAS癥狀評估量表、醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)和癌癥治療功能評價系統(tǒng)量表(FAC

2、T-G)，分別測量患者的癥狀負擔、應對方式和生活質量。之后，采用方便抽樣，抽取上海市某綜合性醫(yī)院494名胃腸癌患者進行問卷調查，回收率為91.48％。采用SPSS17.0和AMOS7.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數、標準差，計數資料采用頻數、百分比統(tǒng)計描述;采用參數檢驗的T檢驗、單因素方差分析或非參數檢驗中的Mann-Whitney U檢驗或Kruskal-Wallis H檢驗進行單因素分析，運用多元線性逐步回歸分析癥狀負擔、應對方式

3、和生活質量的影響因素;采用結構方程的路徑分析檢驗胃腸癌患者應對方式在其癥狀負擔與生活質量間的中介效應。
　　 [結果]①本研究胃腸癌患者化療期間癥狀負擔較重，各分量表得分水平分別為生理癥狀負擔1.15±0.58，心理癥狀負擔0.62±0.36，總困擾指數1.35±0.62，MSAS總分0.92±0.45;胃腸癌患者平均有(13.23±6.57)個癥狀;癥狀發(fā)生率在15.2％～85.6％之間;癥狀負擔的影響因素為性別、居住方式、病

4、程、白細胞計數和KPS評分;②本研究胃腸癌患者應對方式狀況如下:面對維度得分19.03±3.52，回避維度得分14.81±2.93，屈服維度得分11.59±4.01，除面對維度低于常模外(p=0.004)，回避和屈服維度得分均高于常模(p＜0.001);影響因素結果有宗教信仰、文化程度、居住方式、工作狀態(tài)、家庭經濟狀況和病程。③本組胃腸癌患者總體生活質量居中，條目均分為2.61，各維度得分由高到低依次為社會家庭狀況（條目均分3.31）＞

5、情感狀況（條目均分2.93）＞生理狀況（條目均分2.32）＞功能狀況（條目均分2.03），一般資料中對生活質量有影響的為性別、家庭經濟狀況、文化程度、醫(yī)療費用和病程。④應對方式的不同維度在癥狀負擔與生活質量間具有部分或完全的中介效應。本研究所得三個結構方程，可解釋生活質量各維度總變異量大小為5.8％～49.6％。面對應對方式所起中介效應占其所在路徑總效應的7.0％～9.04％;回避應對方式的中介效應占其所在路徑總效應的32.7％～100

6、％;屈服的中介效應占其所在路徑總效應分別達到12.97％、35.34％、54.26％和100％，屈服為中介變量的路徑可解釋生活質量各維度的變異量為6.8％～49.6％。
　　 [結論]胃腸癌患者存在諸多癥狀負擔，采取多種應對方式;癥狀負擔、應對方式和生活質量兩兩相關，癥狀負擔、應對方式均可直接預測其生活質量;三者均受到一般人口學資料和疾病情況的影響;胃腸癌患者的應對方式在癥狀負擔與生活質量間具有中介效應，其中屈服的中介效應最為顯