替羅非班對急性缺血性卒中患者血管內(nèi)治療后出血轉(zhuǎn)化影響的研究.pdf

1、目的:
　　GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班在急性缺血性腦卒中患者接受血管內(nèi)治療的安全性證據(jù)很少，尤其是目前尚缺少靜脈溶栓橋接動脈取栓患者應(yīng)用替羅非班安全性的評估。因此，本研究旨在探討替羅非班對急性缺血性卒中患者接受血管內(nèi)治療出血轉(zhuǎn)化及預(yù)后的影響。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受靜脈溶栓橋接機(jī)械取栓或直接機(jī)械取栓的急性缺血性卒中患者臨床資料，根據(jù)患者術(shù)后24h內(nèi)是否使用替羅非班治療分組。參照E

2、CASS(European Cooperative Acute Stroke Study)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)評估24h內(nèi)的出血轉(zhuǎn)化，定義治療后3個(gè)月時(shí)改良Rankin量表(mRS)≥3分為預(yù)后不良。二元logistic回歸分析觀察治療后使用替羅非班是否獨(dú)立影響患者出血轉(zhuǎn)化和3個(gè)月臨床預(yù)后。
　　結(jié)果:
　　最終納入117例患者，替羅非班組32例及對照組85例，平均年齡（66.9±12.6）歲，男性70例(59.8％)，女性47例(40.

3、2％)。起病至治療時(shí)間(onset to puncturetime)為（317±125）min，溶栓前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)為15(11～18)分，預(yù)后不良組77例。Logistic回歸分析提示，替羅非班治療不增加出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，反而有降低出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(OR=0.440，95％ CI=0.178～1.087，P=0.075)。患者基線血小板計(jì)數(shù)(OR=0.993，95％ CI=0.987～1.0000，P=0.

4、043)及既往高血壓病史（OR=2.399，95％CI=0.987～1.0000，P=0.047）是出血轉(zhuǎn)化的獨(dú)立預(yù)測因素?；颊呋€NIHSS評分(OR=0.853，95％CI=0.747～0.974，P=0.019)、術(shù)后血管再通（OR=15.961，95％CI=2.538～100.386，P=0.003）、既往高血壓病史（OR=0.263，95％ CI=0.079～0.875，P=0.029）、起病至治療時(shí)間（OR=0.994，95