賴氏通元法針藥結合治療不孕癥臨床思路與經(jīng)驗總結.pdf

1、不孕癥是婦科的常見病，也是全球醫(yī)生經(jīng)常面對的棘手問題，患者每年都有逐漸增高的趨勢，造成社會和家庭的廣泛問題。因此，不孕癥的研究在世界各國受到非常大的重視，也是婦科醫(yī)生急于解決的難題?，F(xiàn)代醫(yī)學對于不孕癥大多采用藥物與手術治療為主，近年來發(fā)展出來的人工受孕也漸漸被廣泛使用。但是，造成不孕癥的因素很多，甚至有不少是現(xiàn)代醫(yī)學無法診斷與治療的。然而，中醫(yī)在近2000年的文獻中就對不孕癥早有了記載，從生理、病理、解剖、診斷與治療皆有詳細記載。有鑒于

2、此，從中醫(yī)的寶庫中發(fā)掘出治療不孕癥的方法將對全世界的不孕癥患者是一大福音。
　　目的:
　　賴新生教授在40余年臨床實踐經(jīng)驗中創(chuàng)立了“通元療法”，該法是賴教授在針灸學以陰陽調(diào)節(jié)為核心的理論基礎上結合臨床經(jīng)驗所獨創(chuàng)，以通督養(yǎng)神和引氣歸元來達到調(diào)和臟腑陰陽平衡以治療疾病。臨床應用此法針藥結合治療不孕癥有顯著的效，治愈了許多不孕癥患者。本研究以收集廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室賴新生教授門診治療的不孕癥女性

3、患者，整理通元療法針藥結合治療不孕癥的臨床經(jīng)驗及思路，對于日益增高的患者，可提供指導依據(jù)進而增加臨床療效。
　　方法:
　　通過跟隨賴新生教授出診，收集不孕癥相關病歷、記錄學生提問、老師釋疑、學術觀點及整理學習筆記，并查找賴新生教授的著作、論文、授課資料，進行整理、歸納、總結賴老師用“通元療法”治療不孕癥的臨床思路、理論基礎與治療方針。
　　結果:
　　收集2014年9月到2016年1月，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)

4、院全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室賴新生教授門診病例共57人，共305人次就診。
　　一、西醫(yī)病因分型:透過對57名不孕患者的病因整理，以排卵功能障礙與輸卵管因素最多;單純排卵功能障礙者有8例，合并其它病因者有12例，共20例;單純輸卵管因素有14例，合并其它病因有6例，也有20例，各占35％;其中合并交叉病因者，也有20例，也占35％，由數(shù)據(jù)可見不孕癥患者病因的復雜性。
　　二、中醫(yī)辯證分型:以腎虛多見，有97例，占31.8％

5、;肝郁有37例，占12.1％;瘀滯胞宮有11例，占3.6％，痰濕內(nèi)阻有15例，占4.9％。另外腎虛合并其他證型有126例，可見臨床不孕患者以腎虛最為多見，與腎虛有關就占70.8％。臨床亦多見非單一證型，有145例，占47.5％，由數(shù)據(jù)也可見賴新生教授名醫(yī)工作室不孕癥患者證型的復雜性。
　　三、中藥治療:所有收集資料中使用中藥共163味，處方4018次，依據(jù)中醫(yī)辨證分型，利用SPSS16.0將兩組藥物采用卡方檢驗法比較，通過各證型的

6、比較，得到甘草、當歸、丹皮、赤芍、白術、淮山、女貞子、生地、熟地、柴胡、黨參、香附、山萸肉，為賴教授治療中醫(yī)不同證型不孕癥常用的基礎方。依據(jù)月經(jīng)周期分型，得到甘草、當歸、丹皮、赤芍、白術、淮山、女貞子、生地、熟地、柴胡、黨參、香附、山萸肉、陳皮、川芎、益母草、云苓、桑寄生、川斷，為賴教授治療不孕癥用于月經(jīng)不同周期常用的基礎方，這與賴新生教授治療不孕的自擬方“調(diào)經(jīng)必效方”處方相近。
　　四、針灸治療:從所有收集病案的針刺穴位共35個

7、，使用2907次，依據(jù)中醫(yī)辨證分型，用SPSS16.0將兩組藥物采用卡方檢驗法比較，得到關元、三陰交、天樞、中極、歸來、足三里、太沖、合谷、曲池、外關，為賴教授治療不孕癥常用的基本穴位。依據(jù)月經(jīng)周期分型，得到的穴位與中醫(yī)辨證分型相同，這些穴位正是賴教授臨床治療不孕癥最常使用的穴位，是以“引氣歸元”為針灸治療大法的主要穴位組合，再配合靳三針的手三針曲池、外關、合谷與足三針足三里、三陰交、太沖。
　　五、臨床思路:賴教授根據(jù)多年臨床經(jīng)

8、驗認為不孕癥與臟腑、經(jīng)絡皆有密切關系。臟腑以腎虛為主，兼見肝郁、脾虛;經(jīng)絡則任督兩脈為主。臨床分型:腎虛、肝郁、瘀滯胞宮、痰濕阻滯等，治法以補腎為基礎，再結合臨床辯證靈活加減，對癥施治。
　　六、通元療法:通元療法包含“通督養(yǎng)神”與“引氣歸元”兩個部分，其理論基礎是“調(diào)節(jié)陰陽，治病求本”。陰陽是中醫(yī)的基本理論核心，陰陽平衡是機體健康的基本關鍵，根據(jù)病癥的陰陽屬性利用通元療法來調(diào)整陰陽的偏盛偏衰，達到“陰平陽秘”狀態(tài)，這就是通元療法

9、基本精神。
　　結論:
　　本研究通過病例的采集與通過數(shù)據(jù)研究，了解賴教授治療不孕癥的思路與經(jīng)驗。賴教授認為不孕癥的基本病機為腎虛，這基礎上合并肝郁、痰濕阻滯、瘀滯胞宮等證型，臨床治療不孕癥，強調(diào)針藥結合，治療先求之于腎，在腎虛基礎上辯證施治，對癥治療，有是證用是藥;中藥治療以自擬方“調(diào)經(jīng)必效方”為基礎，靈活運用加減。針灸則以“引氣歸元”為主，配合靳三針之手三針與足三針為主要取穴。
　　通過對著作、文章與授課進行文獻的